EVALUACIÓN DE ALTERACIONES AUDITIVAS.

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Aparato auditivo CROS/BI-CROS

El aparato auditivo CROS/BI-CROS se suele usar cuando una persona oye bien o tiene muy poca pérdida en uno de los oídos, pero mucha pérdida o no oye nada del otro de los oídos. El aparato auditivo se pone en el lado por donde se oye mejor, y se añade un micrófono adicional en el lado para el que ya no hay ayuda. Esto permite a la persona el poder coger el sonido del lado malo y oírlo por el lado bueno.

- ¿Cómo se evalúa el sistema vestíbulo coclear?

Para evaluar el sistema vestíbulo coclear se recomienda ver la sección de oído en el Examen de la Cabeza en la que se presenta la prueba de Weber y de Rinne.

Evaluación del control postural, equilibrio Ojos cerrados. La alteración del equilibrio se evidencia pidiéndole a la persona que trate de caminar normal, o que camine poniendo un pie justo delante del otro como los equilibristas (marcha en Tandem).

Presencia de un zumbido permanente que escuchan algunas personas (tinitus) puede deberse a una lesión del oído mismo o la rama coclear del VIII par..

Evaluar si se produce inestabilidad, vértigo y nistagmo. El paciente tiende a caer hacia el lado afectado..

- ¿Qué otras evaluaciones deberíamos realizar .para confirmar patología vestibular?

[pic 2]Prueba de Weber: el examinador debe colocar el mango del diapasón vibrando contra la línea media del cráneo, específicamente el vértex o también se puede colocar en la frente, luego se le pregunta al paciente si el sonido que escucha es mas intenso en un oído que en otro. Lo normal es oirlo o sentirlo en la frente. Si se trata de un problema de conducción se lateralizara hacia el lado enfermo. En esta prueba se compara la transmisión aerea an ambos oídos y es el médico el que determina si la hipoacusia unilateral es de tipo neurosensorial o de trasnmisión.

[pic 3]

[pic 4]Prueba de Rinne: explora la conducción ósea y aerea del sonido. Se realiza en cada uno de los oidos por separado. El examinador somete a prueba un oído del paciente, se tapa el oído del lado que se va a explorar, haciendo presión con el mango de un diapasón, que este vibrando contra la apófisis mastoides, se le pide al paciente que señale con la mano cuando se interrumpa la percepción del sonido, al momento que el examinador se percate de la señal, se retira el diapasón y se mantiene las ramas aun vibrantes cerca del oído del paciente sin tocarlo, con la señal del paciente de no percibir el sonido por conducción aérea, se sostiene el diapasón contra su propio oído, para determinar cualquier residuo sonoro. Si el paciente no es capaz de percibir el sonido atraves de la conducción aérea se dice que la prueba es negativa y ello indica sordera de conducción.

- ¿Cómo evaluamos equilibrio y coordinación?

el equilibrio implica controlar la posición del cuerpo en el espacio para que el cuerpo mantenga el centro de masa corporal dentro de la base de soporte. cono de balanceo, cuyos límites de estabilidad son de 12°en sentido anteroposterior y 16º en sentido laterolateral

El equilibrio se evalúa pidiéndole al paciente que se ponga de pie con ambos pies juntos y que cierre los ojos. Si tiende a caer, se considera que tiene un signo de Romberg positivo (el examinador debe estar atento para afirmarlo si esto ocurre). Puede ocurrir en trastornos vestibulares, del cerebelo o de los cordones posteriores

Prueba de Babinsky Weill o Marcha de Estrella realizar con el individuo en posición bípeda y con los ojos cerrados, se le pide caminar cinco pasos hacia adelante y luego cinco hacia atrás, siguiendo una línea recta imaginaria. Observar desviación y su intensidad

Prueba de la Posición Unipodal los ojos cerrados levante un pie hasta la altura de la rodilla contralateral y mantener esta posición el mayor tiempo posible. observar las reacciones presentadas a nivel de cabeza y extremidades