Resolucion de casos clinicos

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A mediados de los años cincuenta, dichas experiencias dieron lugar al desarrollo de los programas de acreditación en salud de Estados Unidos y de Canadá, que son los modelos más importantes sobre el tema en la actualidad. Dichos sistemas han desarrollado esquemas para evaluar instituciones que prestan diferentes servicios de salud, por ejemplo, cuidados ambulatorios, domiciliarios, servicios de aseguramiento, entre otros y no solamente cuidados ofrecidos por hospitales. Estas experiencias han sido la base para que algo más de cuarenta países del mundo cuenten hoy con modelos de evaluación externa de la calidad de atención ofrecida por los organismos de salud.

A mediados de los ochenta surgió la Society For Quality in Healthcare (ISQua) que lidera el desarrollo de los procesos de acreditación en salud en el mundo entero, señalando las directrices para la elaboración de los estándares y los mecanismos para la evaluación de los organismos encargados de realizar el proceso de evaluación externa en los países.

A la fecha, unos diez modelos de acreditación en salud, especialmente en Norteamérica y Europa, cuentan con el aval internacional de este organismo. A comienzos de los años noventa, en América Latina la Organización Panamericana de la Salud apoyó, en coordinación con la Federación Latinoamericana de Hospitales, la elaboración de un manual de acreditación en salud para 72 Revista Normas & Calidad instituciones hospitalarias, el cual sirvió de modelo para la implementación de estándares en varios países.

El sistema actual de acreditación en salud de Colombia surgió de la revisión de por lo menos doce experiencias internacionales y de la incorporación en el diseño de los estándares de los aspectos técnicos, científicos y humanísticos que caracterizan las principales experiencias de evaluación desarrolladas hasta ahora. A partir de los estándares y en congruencia con el desarrollo de los otros componentes del sistema obligatorio de garantía de calidad en salud, el Ministerio de la Protección Social realizó un concurso público de méritos y seleccionó a ICONTEC para que, a través de la figura de concesión desarrolle, implemente y mejore el sistema. Dicha concesión inició labores en enero de 2004.

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SISTEMA DE SALUD ACTUAL EN EL ECUADOR.

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Estructura y cobertura

El sistema de salud de Ecuador está compuesto por dos sectores: público y privado. El sector público comprende al Ministerio de Salud Pública (MSP), el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES), los servicios de salud de las municipalidades y las instituciones de seguridad social (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas e Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional). El MSP ofrece servicios de atención de salud a toda la población. El MIES y las municipalidades cuentan con programas y establecimientos de salud en los que también brindan atención a la población no asegurada. Las instituciones de seguridad social cubren a la población asalariada afiliada. El sector privado comprende entidades con fines de lucro (hospitales, clínicas, dispensarios, consultorios, farmacias y empresas de medicina prepagada) y organizaciones no lucrativas de la sociedad civil y de servicio social. Los seguros privados y empresas de medicina prepagada cubren aproximadamente a 3% de la población perteneciente a estratos de ingresos medios y altos. Además, existen al menos 10 000 consultorios médicos particulares, en general dotados de infraestructura y tecnología elementales, ubicados en las principales ciudades y en los que la población suele hacer pagos directos de bolsillo en el momento de recibir la atención.

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Condiciones de salud

En 2008 las enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes mellitus, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades hipertensivas, cardiopatía isquémica), los accidentes de transporte terrestre y las agresiones fueron las principales causas de muerte en la población general de Ecuador. La influenza y la neumonía son las únicas enfermedades transmisibles que figuraron entre las diez principales causas de muerte. Esto refleja un proceso de transición epidemiológica donde coexisten los problemas crónicos no trasmisibles y las enfermedades transmisibles. El cuadro en mujeres era similar al nacional. Las cuatro primeras causas de mortalidad eran la diabetes mellitus, las enfermedades hipertensivas, las enfermedades cerebro-vasculares y la influenza y neumonía, responsables de 25% de las muertes totales. En el caso de los hombres, las principales causas de muerte fueron los accidentes de transporte terrestre y las agresiones, responsables de 12% de las muertes totales. A estas causas le siguieron las enfermedades isquémicas del corazón, los padecimientos cerebro-vasculares, la influenza y neumonía, las enfermedades hipertensivas y la diabetes mellitus, que provocaron alrededor de la cuarta parte de las muertes totales. La tasa de mortalidad infantil en 2009 fue de 20 por 1 000 nacidos vivos. La primera causa de muerte en menores de un año fueron los trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer no clasificados en otra parte, lo que hace pensar en un control deficiente del embarazo, entre otros factores determinantes. Le siguen la neumonía, la sepsis bacteriana la dificultad respiratoria y la neumonía congénita. En cuanto a muertes maternas, la razón de mortalidad fue de 140 por 100 000 nacidos vivos. La hemorragia posparto es la principal causa de muerte, seguida por los trastornos hipertensivos durante el embarazo, las anormalidades de la dinámica del trabajo de parto, la sepsis puerperal, el embarazo utópico y el aborto no especificado.

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Beneficiarios

La salud es un derecho que garantiza el estado cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos entre ello el derecho al agua, alimentación, nutrición, educación, cultura física, trabajo, seguridad social, ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia,