Tratamiento cognitivo conductual en caso de mujer con trastorno límite de la personalidad combinado con trastorno antisocial de la personalidad

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3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.

4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas

5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilación.

6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más

de unos días).

7. Sensación crónica de vacío.

8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).

9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves

Formulación del caso

Considerando que la paciente presenta trastorno límite de personalidad combinado con trastorno antisocial según el cumplimiento de los criterios incluidos en el (DSM 5) Se requiere de la implementación de técnicas eficaces que conlleven a un sano proceso de adaptación y ajuste en todas las áreas que requiera la paciente, por consiguiente, se requiere tener en cuenta aspectos tan relevantes sobre la historia de la paciente.

Aileen no cuenta con un núcleo familiar establecido, su única relación personal es con Selbie, su compañera sentimental. Aileen mujer de aproximadamente 35 años de edad, es remitida a consulta por la autoridades luego de ser acusada de asesinar a 7 hombres, las víctimas siempre eran clientes, mediante entrevistas realizadas se pudo evidenciar que algunos factores precipitantes fue el abandono por parte de su madre desde muy pequeña, quedando al cuidado de su padre quien años después se suicidó, desde entonces junto con sus hermanos quedo bajo el cuidado de sus abuelos, antecedentes de alcoholismo y suicidio, según Aileen su padre siempre fue una persona indiferente ante sus vivencias personales. Aileen fue víctima de abuso sexual en su infancia lo que la llevo a sentirse sola y tomar la decisión de prostituirse para sobrevivir.

Beck en su modelo nos habla de Reestructuración cognitiva la cual “consiste en que el cliente; en este caso el paciente, con la ayuda inicial del terapeuta, identifique y cuestione sus pensamientos desadáptativos, de modo que queden sustituidos por otros más apropiados y se reduzca o elimine así la perturbación emocional y/o conductual causada por los primeros.” (Bados y García, 2010). A través de esta técnica podemos lograr que Aileen modifique la forma como realiza la interpretación y valoración de sus conductas y situaciones que vivencia, así lograremos estimular la alteración de los esquemas de pensamiento desordenados y así mismo pueda verse de forma realista y adaptativa

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Objetivos del tratamiento:

Primer problema: distorsiones cognitivas.

- Psicoeducación sobre el proceso, elementos causales y tratamiento.

- Modificar cogniciones desadaptativas

- Mejorar el autoconcepto y autoestima

- Control de pensamientos automáticos

Segundo problema: déficit en las relaciones sociales.

- Implementar estrategias que permitan mejorar las relaciones interpersonales

- Ampliar su círculo social

- Aumentar la seguridad en sí misma

Tercer problema: Ausencia de empatía emocional.

- Sensibilación ante las emociones ajenas

- Generar confianza y control de emociones

- Controlar la ansiedad

- Equilibrar la percepción de sí misma

Plan de tratamiento

Sesión 1

- establecer raport con el fin de iniciar y concluir la sesión satisfactoriamente, se dará la Explicación del proceso terapéutico y se orientará al paciente con el objetivo de identificar y reconocer la conducta problema.

- Inicialmente es importante generar empatía con la paciente: Este punto es el más importante en la terapia, ya que la relación terapeuta – paciente juega un papel relevante en este proceso, debido a que la mayoría de los problemas del paciente surgen en un ámbito interpersonal.

- Establecer límites claros desde el inicio de la terapia es base para que el paciente deposite la confianza en el terapeuta y así establecer una relación cooperativa. Así mismo es importante céntranos en aspectos conductuales que exigen poca introspección, así resultara menos amenazador para al paciente y esto ayudara a la buena relación con el terapeuta.

- Establecer la agenda de trabajo, acordando con la paciente la cantidad de sesiones que requiera para lograr resultados satisfactorios.

Sesión 2

- Saludo

- Entrevista: esta entrevista será semiestructurada, donde intentara indagas más acerca del sentimiento emociones y pensamiento para identificar todos aquellos factores que le producen malestar y poder encaminar en tratamiento a mejorar en estos aspectos y lograr disminuir las conductas desadaptativas que presenta

- Tareas de mejoramiento: se le pedirá a la paciente que realice una serie de actividades después de conocer sus gustos con los cuales se empiece la fase de tratamiento

- Despedida

Sesión 3

- Observación del comportamiento en los videos facilitados por la penitenciaria durante una semana las cuales serán registradas en la