Programa de intervención

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ

TÉCNICAS COGNITIVAS

TRABAJO QUE COMO PARTE DEL CURSO TÉCNICAS PSICOTERAPÉUTICAS, PRESENTA LAS ALUMNAS:

• LASTARRIA CÁCERES ANGELA
• LAZO RAMOS DAYANA

Arequipa, 06 Julio Del 2020

HISTORIA CLINICA

1. DATOS DE FILIACIÓN:

• NOMBRE Y APELLIDO:              S. G. A. C.
• EDAD                                              38
• SEXO                                               F
• FECHA DE NACIMIENTO           01/02/1987
• LUGAR DE NACIMIENTO           Arequipa
• NÚMERO DE HERMANOS          2    
• LUGAR ENTRE HERMANOS      1  
• GRADO DE INSTRUCCIÓN         Universitario
• OCUPACIÓN                                  Docente de primaria
• FECHA DE EVALUACIÓN:          06/07/2020
• NOMBRE DEL EVALUADOR:     Dayana Lazo Ramos

                                                         Angela Beatriz Lastarria Cáceres

1. MOTIVO DE LA CONSULTA:

Mujer de 38 años, en proceso de divorcio, tiene problemas para conciliar el sueño debido al llanto incontrolable que presenta por las noches, tiene pensamientos recurrentes de suicidio y una disminución considerable de apetito.

1. OBSERVACIÓN DE LA CONSULTA:

La evaluada es de 38 años, de contextura delgada, de tez blanca, usa anteojos, ojos de color negro, nariz pequeña y cabello largo y ondulado de color castaño y mechones rubios. En la sesión se encontraba vestida aliñadamente con un polo verde, un jeans azul y un par de botas. Durante la entrevista se encontró triste y pensativa, con la mirada hacia abajo, le sudaban las manos. Se mostró colaboradora, pero con gran dificultad para expresar lo que siente debido al llanto incontrolable que tuvo durante toda la sesión.

1. PROBLEMA ACTUAL:

La evaluada comenta que su pareja era adicto a la cocaína. Refiere que en el momento que descubrió que tomaba drogas su relación cambió totalmente, él se volvió muy agresivo y empezó a consumir cada vez más, pero finalmente y gracias al apoyo y consejos de su familia decidió pedir el divorcio. Tras la ruptura ella no puede dormir por las noches, presenta perdida del interés y la incapacidad de disfrutar actividades que antes le resultaban placenteras, tiene pensamientos recurrentes de suicidio y una disminución considerable de apetito, también comenta que su familia se preocupa mucho por su estado de ánimo ya que casi todos los días llora.

V.   ANTECEDENTES:

Evaluada natural de Lima, actualmente en proceso de divorcio.

La paciente comenta que la relación con su familia siempre ha sido buena pero había cosas de su pareja que no podía compartir con ellos.

La paciente recuerda que conoció a su ex esposo a la edad de 15 años, en el colegio, ella era una estudiante muy aplicada y competitiva al contrario de él que le iba mal en casi todos los cursos. Al observar esto los profesores le piden a ella que lo apoye con unas tutorías. Refiere que ahí fue cuando se enamoró de él, ya que era una persona que siempre la cuidaba, era muy cariñoso y atento con ella.

Desde entonces, la evaluada comenta su relación continuo bien. Al cabo de 5 años de casados notaba cambios extraños en la conducta de su pareja. Había noches en donde él no llegaba a dormir, y al llegar el amanecer su pareja entraba a la casa muy alterado.

La paciente refiere que fueron a la fiesta de una amiga y es ahí donde ve por primera vez a su esposo consumiendo cocaína, al pedir explicaciones, este la empuja con una fuerza tan grande que hace que ella caiga al suelo y se corte la mano con un vaso de vidrio. Es por eso que ella ya no vuelve a pedir explicaciones para no tener más enfrentamientos. Pero al cabo de los meses la actitud de su esposo se vuelve más agresiva llegando al punto en donde la golpea tanto que los vecinos tuvieron que intervenir.  

1. DIAGNOSTICO CIE – 10

Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos.

1. CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS:

A través de las sucesivas entrevistas entabladas con la paciente, se hizo posible inferir que estaría presentando, síntomas correspondientes a un estado depresivo grave pero sin síntomas psicótico.

PROGRAMA DE INTERVENCIÓN