INVESTIGACIÓN EN SALUD. caso clinico

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Maniobras de reanimación inicial_

Gestación de temino, liq. Amniótico normal respira y llora buen tono.. s ele pone a la madre en el precho.. si no cumple con eso:

Colocar baho fuente de calor

Posicionar y limpiar via aérea, secar,, estimular, liga cordon, reposiionar, evaluar respiración FC y color .

FC menor de 100 dar ventilcion con presión positiva si FC continua baja menos de 60 Ventolacion positivas mas masaje cardiaco, continua menos de 60 adrenalina

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Desarrollo psicomotriz: sostén cefálico al mes, sonrisa social a los 2 meses, sostén de objetos, pinza gruesa 2 meses, pinza fina a los 4 meses, sedestación a los 4 meses, gateo a los 9 meses, bipedestación asistida a los 11 meses, bipedestación no asistida a los 13 meses, primeras palabras bisílabas a los 12 meses, control de esfínteres a los 20 meses.

Alimentado al seno materno hasta los 18 meses complementado con formula láctea (NAN), inicio de ablactación a los 6 meses de edad, iniciada con papillas naturales y artificiales, alimentos alérgenos después del año de edad, integración a la dieta familiar a los 18 años de edad, alimentación buena en cantidad y calidad, actualmente consume a la semana: carnes rojas 1/7, carnes blancas 2/7, huevo 7/7, lácteos 6/7, frijol 1/7, frutas 6/7, verduras 4/7, tortillas 4/7, comida chatarra 7/7.

Inicio de la dentición primaria a los 7 meses, tiene 20 piezas dentarias, no caries.

Habitan, en total, 4 personas, la casa está construidade ladrillo y concreto, enjarre interno y externo con techo de concreto, 3 recámaras, todos duermen en una misma recamara porque solo tienen un A/Ac, con hacinamiento, una sala, cocina, comedor, patio y un baño, con buena ventilación, cuenta con servicio de luz, agua potable, drenaje y gas doméstico, recolección de basura cada tercer día. Higiene y organización interna del hogar adecuado, fauna nociva tiene 2 perros (fuera de la casa.)

Buena higiene con baño diario y cambio de ropa diario hasta 3 veces al día, cepillado dental 1 vez al día. Esquema de vacunación completo para la edad, muestra cartilla de vacunación. Hábito intestinal: evacua 1 vez al día. Uresis: 3-4 veces al día.

Se entiende por índice de hacinamiento a la relación: 1

ihacinam. = (personas habitando una vivienda) / (número de dormitorios en la vivienda)

Generalmente se aceptan los valores:

- hasta 2.4 - sin hacinamiento;

- de 2.5 a 4.9 - hacinamiento medio;

- más de 5.0 - hacinamiento crítico.

Otros autores definen el índice de hacinamiento como:2

ihacinam. = (Número de personas que duermen en la vivienda) / (Número de locales en que duermen las personas)

Se considera sin hacinamiento si el índice es menor o igual a 2; y con hacinamiento si el índice es mayor a 2.

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ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Sin hospitalizaciones previas.

Cirugías (-)

Fracturas (-)

Alergias: (-)

Traumatismos: (-)

Transfusiones: (-)

Alcoholismo: (-)

Tabaquismo: (-)

Toxicomanías: (-).

PADECIMIENTO ACTUAL

Paciente acude traído por la madre la cual menciona que ha notado que el niño desde hace un mes de 1 a 2 veces por semana refiere no tener apetito durante la hora de comida de mediodía, al regresar ella de su trabajo, consumiendo poca cantidad de alimento, aproximadamente menos de una cuarta parte de lo que come su hermana, teniendo selectividad por las pastas, huevo y embutidos, y rechazo al pollo, frijol y las verduras, en especial, calabaza, chayote y zanahoria. Se refiere que come 3 veces al día en pequeñas cantidades, acostumbra a comer alejado de la mesa viendo televisión y se levanta en repetidas ocasiones de su asiento mientras come. Al momento de la consulta paciente se encuentra asintomático.

Interrogatorio por Aparatos y sistemas

- Síntomas Generales: Negados

- Órganos de los Sentidos: Negados

- Piel y Anexos: Negados

- Respiratorio: Negados

- Cardiovascular: Negados

- Digestivo: Negados..

- Genitourinario: Negados.

- Osteomusculares: Negados.

- Neurológicos: Negados Integro

EXPLORACIÓN FÍSICA

Medidas Antropométricas:

Peso 16 kg Talla 104 cm. PC: 51 CM

SIGNOS VITALES:

FC 90 LPM FR 20 RPM T 36.5°C SATO2 99%

Masculino, edad aparente a la cronológica, complexión delgada, se encuentra consciente, tranquilo, neurológicamente integro Glasgow 15/15, adecuado estado de hidratación, cráneo normocéfalo sin presencia de endo ni exostosis, con buena implantación e higiene de cabello, fontanela anterior normotensa, sin palidez de piel y tegumentos, pupilas isocoricasnormorreflexicas, conducto auditivo permeable, membranas timpánicas integras, aperladas, no abombamiento, narinas permeables, mucosa nasal de coloración normal, cavidad oral con presencia de 20 piezas dentarias, no caries, orofaringe sin datos de inflamación, no exudado, no descarga retronasal, cuello cilíndrico sin adenomegalias, no hay rigidez de nuca, campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, no estertores, ni sibilancias, amplexión y amplexación