• Órganos linfoides primarios o centrales: Se generan y maduran las estirpes celulares, como médula ósea, timo e hígado fetal.

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T debe tener células fibroblásticas reticulares.

3. La zona de linfocitos T debe tener vénulas de endotelio alto, cuyo papel es importante para el tránsito linfocitario hacia el órgano.

4. Evidencia de cambio de isotipo de inmunoglobulinas en células plasmáticas y reacción de centro germinal en los folículos secundarios.

5. Presencia de la enzima desaminasa inducida por activación (AID, por sus siglas en inglés), que participa en los procesos de recombinación somática que origina la diversidad en las inmunoglobulinas.

6. Presencia de células dendríticas foliculares.

El desarrollo de órganos linfoides terciarios se relaciona mucho con la presencia de patologías donde existe una estimulación perpetua del sistema inmune e inclusive muchas veces está relacionada con enfermedades autoinmunes. Algunos estímulos que pueden desencadenar la formación de órganos linfoides terciarios son:

• Infecciones: Pacientes infectados por H. pylori.

• Autoinmunidad: Artritis reumatoide donde se forman cerca de las articulaciones, cirrosis biliar primaria donde el hígado es el órgano afectado, tiroiditis de Hashimoto donde la afección en la glándula tiroides, esclerosis múltiple donde los órganos linfoides terciarios se forman cerca de los plexos coroideos, y miastenia gravis donde el timo es el órgano afectado.

• Trasplantes: La formación de órganos linfoides terciarios se observa en pacientes que reciben trasplantes de corazón, hígado y riñón como respuesta al constante estímulo generado por el órgano trasplantado. También en los pacientes que requieren el uso de prótesis invasivas, como un clavo intramedular con fiadores externos, tras sufrir alguna fractura ósea.

• Causas ambientales: Hay formación de éstos órganos en fumadores de larga evolución, trabajadores que padecen neumonitis laborales por inspiración constante de materiales como textiles, polvos o metales como el asbesto.

Referencias:

1. Next K, Perros F, GeurtsvanKessel CH, Hammad H, Lambrecht BN. Tertiary lymphoid organs in infection and autoimmunity. Cell 2012; 33(6): 297-305.

2. Pabst R. Plasticity and heterogeneity of lymphoid organs What are the criteria to call a lymphoid organ primary, secondary or tertiary? Immunology Letters 2007; 11(2) 1–8.

3. Weiss JM, Cufi P, Le Panse R, Berrih-Aknin S. The thymus in autoimmune Myasthenia Gravis: Paradigm for a tertiary lymphoid organ. Revue Neurologique. 2013; 16(9): 640–64.