CASO CLINICO: NEUMONÍA

...

Rx de tórax (Neumonía en Lóbulo izquierdo)se puede hacer si el paciente tiene signos de tuberculosis, cáncer pulmonar o cualquier otra enfermedad pulmonar o torácica.

PRESCRIPCIÓN MÉDICA (nombre del medicamento, comercial y nombre genérico, acción principal)

Clindamicina

Solución inyectable y cápsulas

Antibiótico

Cada ampolleta contiene:

Clindamicina.................................................. 300, 600 y 900 mg

Cada CÁPSULA contiene:

Clindamicina................................................................... 300 mg

MECANISMO DE ACCIÓN.

Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formación de uniones peptídicas.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral e intra­­­muscular.

Adultos: La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/día, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones más severas. No se recomienda aplicar más de 600 mg por vía I.M.

Niños: La dosis es de 20 a 40 mg/kg/día, divida en 3 ó 4 tomas diarias en niños con peso mayor de 10 kg.

También se puede calcular la dosis en función de la superficie corporal, calculando 350 a 450 mg/m2/día. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis.

CONTRAINDICACIONES.

Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizar en caso de meningitis.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS.

Hematológicas: Se han reportado leucopenia, leuco­ci­tosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos pacientes recibiendo CLINDAMICINA.

Sistema cardiovascular: En algunos pacientes, CLINDAMICINA puede causar arritmias severas como fibrilación ventricular.

Sistema nervioso central: Se han reportado eventos aislados de bloqueo neuromuscular.

Gastrointestinales: El tratamiento con CLINDAMICINA pue­de producir diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal.

Ampicilina

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada CÁPSULA contiene:

Ampicilina.............................................................. 250 y 500 mg

Suspensión oral:

Ampicilina....................................................................... 250 mg

en 5 ml.

Cada frasco ámpula contiene:

Ampicilina............................................................... 500 mg y 1 g

Agua inyectable, 2, 4 y 5 ml.

Cada TABLETA contiene:

Ampicilina.............................................................................. 1 g

MECANISMO DE ACCIÓN.

Bactericida que actúa a nivel de la pared celular de las bacterias. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de peptidoglicano de la pared bacteriana.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

En niños:

- Vía oral (menos de 20 Kg):

50-100 mg/Kg/día en dosis divididas.

- Vía oral (más de 20 Kg) o IV (más de 40 Kg):

Generalmente, la misma dosis que el adulto, hasta un máximo de

400 mg/Kg/día.

CONTRAINDICACIONES.

Ampicilina está contraindicada cuando existe historia de reacción anafiláctica, acelerada o reacción de la enfermedad del suero a la administración previa de penicilina.

Utilizar este medicamento con precaución en pacientes con historia de reacciones de hipersensibilidad a penicilina o cefalosporina, predisposición atópica (Ej: asma), función renal o cardíaca deterioradas.

Ampicilina puede interferir con la circulación enterohepática de hormonas contraceptivas; pueden ocurrir irregularidades menstruales y embarazos no planeados; es más probable con dosis orales bajas de contraceptivos

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS.

Son frecuentes las erupciones cutáneas (7-10%); muchas de éstas son eritematosas, máculopapulares que son 2-3 veces más frecuentes en pacientes con hiperuricemia que toman alopurinol y extremadamente frecuentes (50-100%) en pacientes con mononucleosis o ciertos linfomas; se sospecha que muchas de estas erupciones son de naturaleza no alérgica. Ocasionalmente ocurren náuseas y vómitos después de la administración oral; la diarrea también es frecuente.

Rara vez se produce nefritis intersticial. Dosis muy altas pueden producir encefalopatía clásica por penicilina.

Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, náusea, vómito, enterocolitis, colitis seudomembranosa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento.

Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupción cutánea eritematosa, medianamente prurítica y maculopapular. La erupción que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupción desaparece en un periodo de tres a siete días.

Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupción cutánea, prurito, urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reacción más grave que se puede experimentar, y se le ha asociado con la dosis por vía parenteral del medicamento.

Hígado: