CASO CLINICO Plan de Tratamiento Fisioterapéutico

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- Estimulación Temprana: Necesitamos hacerle la estimulación temprana para así activar los hemisferios y enviar los estímulos pertinentes, para que de esta forma su vía piramidal valla recibiendo estímulos. La estimulación temprana es sumamente importante para nuestro paciente, ya que lo ayudaremos a desarrollar músculos más fuertes en piernas y columna, trabajaremos destrezas tales como la sedestacion, mantener el equilibrio fortaleciendo los músculos paravertebrales y del abdomen, lo enseñaremos a rolar y el paso del caballero entre otras cosas.

- Reducir la espasticidad: Nuestro objetivo será prevenir las alteraciones secundarias, proporcionar bienestar y mejorar las posiciones del niño y el movimiento funcional. Al disminuir la espasticidad evitaremos el acortamiento muscular durante el crecimiento del niño.

- Método de Votja: Aplicaremos este método de locomoción refleja para conseguir acceso a patrones motores. Es completamente necesario provocar determinadas respuestas a nivel muscular, estimulando diferentes zonas tanto lesionadas como sanas, para así provocar la locomoción refleja (reptación y gateo). Estos movimiento reflejos los conseguiremos con la repetición constante para poder conseguir un estímulo en el niño a nivel de los centros cerebrales superiores y una normalización en las respuestas motora, tomando en cuenta que el niño apenas con 6 meses es una edad contemplada para iniciar este método y así conseguir una mayor respuesta, y pronta mejoría. Con esto buscamos que el niño logre tener un control postural, que pueda enderezar en cuerpo en contra de la gravedad, y que tenga una mayor movilidad física.

- Técnica de Rood: Me parece importante implementar esta técnica como método de tratamiento ya que entiendo que la piel es el órgano más grande del cuerpo, y posee numerosos receptores que dan la capacidad de experimentar miles de sensaciones táctiles. Con esta técnica busco relajar la hipertonía que tiene el paciente con estímulos completamente agradables lo que me facilitara la relajación de estos grupos musculares, vamos a trabajar con estímulos que inhiban mediante impulsos lentos, rítmicos y agradables, utilizaremos varios componentes para lograr nuestro objetivo, buscamos la normalización del tono mediante una estimulación sensorial controlada para dar respuesta muscular en forma refleja, buscaremos el control sensorial basado en el desarrollo del niño, necesitamos conseguir un movimiento deliberado que provoque respuestas subcortical menté, de esta manera obtendremos la atención del niño, tomando en cuenta que toda repetición es necesaria para el aprendizaje. Para la aplicación de esta técnica haremos:

- Cepilleo: Lo haremos sobre la piel del niño con ayuda de un cepillito, brocha o pincel suave, lo aplicaremos sobre la musculatura extensora de ambos cuadrantes, con un estímulo de cinco segundos para cada área, si no percibimos respuesta inmediata esperamos treinta segundo si no observamos nada debemos repetir la acción de tres a cinco veces más.

- Golpeteo o Presión: Lo haremos mediante la percusión sobre el tendón y el vientre muscular, de proximal a distal, sobre los músculos de trabajo pesado (Musc. Del cuello, Trapecio, Deltoides, Pectorales, Bíceps, Musc. Del Abdomen, Musc. Tibiales, entre otros).

- Vibración: Podemos hacerlo con un cepillo de dientes eléctrico, o con un masajeador, la vibración debe ser suave y prolongada para así poder inhibir los parones flexores.

- Temperatura: Vamos a utilizar diferentes temperaturas, siempre buscando que sean agradables para el niño, vamos a rozar el área de tres a cinco segundo por pasada, y esperamos unos treinta segundos para poder percibir respuesta.

Debemos ser muy cuidadosos de no tocar el área flexora ya que necesitamos estimular solamente el área extensora del niño.

Debemos tomar en cuenta que entre un estímulo y otro debemos hacer el borrado.

- Método de Bobath: Este es uno de los métodos que me parecen más importantes para la aplicación a nuestro paciente ya que con este método busco inhibir la espasticidad, el hipertono y los patrones de movimientos anormales, facilitando el movimiento normal para nuestro bebe, estimulando la actividad de la musculatura extensora. Con este método lograremos que el niño cumpla el tratamiento activo, modificaremos el tono muscular, inhibiendo y estimulando, daremos la posibilidad de experiencia sensoria motora con repeticiones de patrones normales, inhibiendo patrones patológicos que el niño presenta, trabajando la simetría del cuerpo y poco a poco estimularemos la sensibilidad superficial y profunda del niño. Poco a poco iremos desarrollando reacciones de equilibrio, hasta conseguir la sedestacion estable, el rolado, el gateo, y con el tiempo el paso de caballero hasta legar a los dos puntos. Todo esto lo lograremos utilizando las posiciones de PIR, junto al balón terapéutico y el espejo para que así llegue más rápido la información que necesitamos.

- Hidroterapia: la hidroterapia es sumamente importante y eficaz ya que podríamos trabajar muchos de los métodos antes descritos en una piscina y para el niño seria muchísimo más relajante y veríamos la evolución rápidamente, ya que los beneficios de la hidroterapia son en cantidades e importantes.

La idea de utilizar estas técnicas o métodos específicamente en este paciente es para poder brindarle un mejor estilo de vida, trabajaríamos la espasticidad y la hipertonía, hasta poder inhibir el patrón flexor y darle un mayor movimiento articular a nuestro paciente.