Caso clinico Paciente masculino de 51 años de edad
Enviado por Mikki • 8 de Noviembre de 2017 • 1.248 Palabras (5 Páginas) • 723 Visitas
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Lo que ocasiono una IRC clasificándola en un estadio
HTA.
Diagnosticada a la edad de 15 años de edad.
En general cuando más joven es el paciente y más altos son los valores de TA, más posibilidades hay de que su HTA sea secundaria a diferentes patologías subyacentes, siendo las causas de origen renal, parenquimatosa o vascular, las más habituales. La edad de comienzo en la adolescencia resultará también orientativa hacia unas causas concretas.
INFECCION DEL CATETER MAHUKAR.
La llegada de los microorganismos al torrente circulatorio se produce fundamentalmente por dos vías: por la superficie externa del catéter, vía extraluminal, o por el interior del catéter, vía intraluminal, a partir de una conexión o de un líquido de infusión contaminado. Aunque es menos frecuente, también se puede colonizar la punta del catéter por siembra hematógena, a partir de un foco séptico distante.
Los principales agentes causantes de infección por catéter son los estafilococos. Los SCN, en especial S. epidermidis son los microorganismos más frecuentemente aislados en IAC, debido a que forman parte de la flora cutánea, tienen pocos requerimientos nutritivos y gran capacidad de adherencia y colonización de las superficies plásticas. Sin embargo, debido a la alta tasa de portadores de S. aureus en pacientes hemodializados, se observa una proporción más elevada de infecciones por este microorganismo que en otros grupos de pacientes. Este microorganismo, a su vez, causa con mayor frecuencia que los SCN bacteriemia, endocarditis y osteomielitis. El aislamiento de BGN es muy poco frecuente y suele estar relacionado con la contaminación, extrínseca o intrínseca, de las infusiones, en cuyo caso se produce una bacteriemia.
La progresiva colonización e infección del catéter puede pasar desapercibida hasta que el paciente presenta una bacteriemia. La fiebre con o sin escalofríos es el síntoma capital, debiéndose sospechar sepsis asociada al catéter en todo paciente portador de uno o más catéteres, que presenta una cuadro febril sin foco aparente que lo justifique. En ocasiones pueden presentarse signos locales orientadores como son el eritema y otros signos inflamatorios en el lugar de la punción cutánea o en el trayecto subcutáneo y/o la presencia de una flebitis.
El tratamiento dependerá de la situación clínica del paciente, del microorganismo implicado y de la presencia de complicaciones infecciosas locales (tunelitis) o sistémicas (endocarditis, tromboflebitis supurada, osteomielitis).
ENFERMEDADES AGREGADAS.
7 hernias: desgaste peritoneal debido a las diálisis.
Glaucoma: En general cuando más joven es el paciente y más altos son los valores de TA, más posibilidades hay de que su HTA sea secundaria a diferentes patologías subyacentes, siendo las causas de origen renal, parenquimatosa o vascular, las más habituales. La edad de comienzo en la adolescencia resultará también orientativa hacia unas causas concretas.
Posible anemina normo normo: Hemoglobina 7.5, VCM 86.5
PLAN/INDICACIONES:
Paciente que acude por presentar dolor en sitio de localización de catéter Mahurkar, previamente a presentado periodos previos de fiebre relacionada a la conexión con la máquina de hemodiálisis, se sospecha infección de catéter. Es necesaria su hospitalización para antibioticoterapia intravenosa, dependiendo de resultados normaremos conducta, pendiente de eventualidades.
Indicaciones médicas:
Dieta para nefropatía.
Solución salina al 0.9% 250 ml para 24 hrs.
Medicamentos:
Metamizol 1gr IV LyD cada 8 hrs. (analgésico, antipirético, antiespasmódico y antiinflamatorio)
Paracetamol 1 gr VO cada 8 hrs. Analgésico, antipiretico
Gluconato de calcio 1gr IV cada 8 hrs. d
Furosemida 20 mg IV cada 8 hrs
Nifedipino 1 tab VO cada 24 hrs
Ranitidina 50 mg IV cada 12 hrs.
Antibioticoterapia: pendiente a resultados y toma de cultivo.
Rx. De tórax: con adecuada técnica regular calidad, con presencia de aumento de la trama bronquial derecha, con infiltrados micro nodulares diseminados.
Consideramos que una vez que la infección sea diagnosticada el mejor tratamiento seria:[pic 1]
Medidas generales
Signos vitales por turno.
Cuidados generales de enfermería.
Curva térmica cada 2 hrs.
Recabar laboratoriales,
Toma de hemocultivos.
Pase a piso de nefrología
Estado delicado reservado a evolución
PRONOSTICO:
Reservado a evolución, complicarle/ familiares informados.
ESTADO DE SALUD:
Delicado.
NOMBRE DEL MÉDICO:
MATRICULA:
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