Caso clinico asitis.

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- Exceso de volumen de líquidos r/c perfusión de líquido peritoneal s/a ascitis e/p perímetro abdominal aumentado, abdomen tenso, timpánico y globuloso.

Dominio 2: NUTRICIÓN

Clase 5: Hidratación

Código: 00026

- Ansiedad r/c Cambio en el estado de salud e/p expresión de preocupaciones.

Dominio 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Clase 2: Respuesta de afrontamiento

Código: 00146

- Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos (catéter venoso periférico)

Dominio11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN

Clase 1: Infección

Código: 00004

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

DIAGNÓSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO

EVALUACIÓN

- Dolor abdominal

- Ardor abdominal

Dolor agudo (abdominal) r/c distensión abdominal e/p manifestación de dolor y ardor abdominal.

Dominio 12 : CONFORT

Clase 1 :

Confort físico

Código: 00132

OBJETIVO GENERAL

Paciente logrará disminuir el dolor con los cuidados de Enfermería

- Valoración de los signos vitales.

- Valorar el grado del dolor , utilizando la escala del 0-10

- Administrando tratamiento prescrito: Ranitidina

Tramal (si fuera necesario)

Valorar la eficacia del tratamiento a la media hora mediante la escala del 0 – 10 para medir el dolor

Proporcionar elementos distractores y relajación.

- Anotaciones de enfermería

La valoración de los Signos Vitales nos permite evaluar la existencia de una alteración del funcionamiento normal del organismo de la persona pues como signos fisiológicos del dolor tenemos el aumento de la frecuencia respiratoria y cardiaca. Realizando control de funciones vitales.

La valoración de la intensidad del dolor nos permite identificar la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad y factores desencadenantes del dolor para su mejor tratamiento, esta valoración es mediante la escala del 0 al 10; permitirá verificar si la persona no tiene ningún dolor (0 = ausencia del dolor) o si la persona tiene un dolor intenso (10 = dolor insoportable).

Ranitidina: antagonista de la histamina en el receptor H2.

Analgésico de acción central que actúa en el sistema nervioso sobre los receptores específicos del sistema de percepción del dolor

La valoración de la intensidad del dolor nos permite identificar la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad y factores desencadenantes del dolor para su mejor tratamiento, esta valoración es mediante la escala del 0 al 10; permitirá verificar si la persona no tiene ningún dolor (0 = ausencia del dolor) o si la persona tiene un dolor intenso (10 = dolor insoportable).

La distracción ayuda a la relajación de la persona y ayuda a calmar el dolor olvidándose de la afección.

El registro no solo es una forma de intercomunicación entre el equipo interdisciplinario de salud y una forma de llevar un control en la evolución del paciente, sino que a su vez es un documento legal por el cual se ven las acciones realizadas por el personal de enfermería. Este tiene que ser claro, completo y preciso y tiene que estar debidamente firmada y aclarada la firma por el profesional que realizó los procedimientos

O.A

Paciente logra disminución del dolor , escala del dolor

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

DIAGNÓSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO

EVALUACIÓN

- Perímetro abdominal aumentado, abdomen tenso, timpánico y globuloso.

Exceso de volumen de líquidos r/c perfusión de líquido peritoneal s/a ascitis e/p perímetro abdominal aumentado, abdomen tenso, timpánico y globuloso.

Dominio 2 :

NUTRICIÓN

Clase 5 : Hidratación

Código: 00026

OBJETIVO GENERAL

Disminuir el volumen de liquido abdominal del paciente progresivamente

- Controlando funciones vitales cada turno, especialmente tensión arterial.

- Administrando medicamentos diuréticos prescritos en cada turno.

- Furosemida

- Espironolactona

- Controlando el balance hídrico de la persona en cada turno.

- Solicitar dieta hipo sódica

- Colaborar en el procedimiento de paracentesis.

- Anotaciones de enfermería

Las funciones vitales con parámetros universales que revelan el estado de salud de la persona. El aumento de la tensión arterial favorece la aparición de edemas en los miembros inferiores por la retención de líquidos.

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