Caso de un niño con un diagnóstico de un tumor óseo.

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La cultura china se puede describir como una cultura con una “alta percepción de la distancia del poder”, en la que existe una desigualdad estructural en la sociedad; cada persona ocupa un lugar legítimo determinado en la sociedad y en las relaciones humanas. Este modelo deriva del pensamiento de Confucio, que sigue muy presente en la cultura china a pesar de las diferencias generacionales. Se trata obviamente de una cultura colectivista donde las personas nacen en clanes familiares o familias extensas que las protegen a cambio de lealtad, jerarquía decisoria y creencia en las decisiones del grupo. El papel del paciente consiste en ser objeto de los cuidados y las preocupaciones de la familia.

Anne Davis (1)

4. Caso de paciente menor de edad Testigo de Jehová

Ingresa paciente de 17 años al servicio de urgencias, con politraumatismos debido a un accidente automovilístico, en estado de inconsciencia y en compañía de su madre. Debido a su estado es necesario administrarle una transfusión sanguínea; debido a que toda la familia es testigo de Jehová, la madre se opone a dicho tratamiento, sin embargo y a pesar de la negativa el médico de turno administra la transfusión sanguínea.

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5. Caso de paciente Nipo-americano y familia unida

A Akiro, un hombre nipoamericano de cincuenta y siete años, se le diagnostica un cáncer en estado avanzado. El médico conoce la cultura japonesa y se dirige a la esposa y a la hija adulta del paciente, quienes piden que no se informe a Akiro de su situación terminal, ya que con ella le quitarían todas las esperanzas de mejora y se suicidaría. Esta solicitud se basa en unas creencias y unas expectativas culturales. De modo que la familia y el médico, sin la intervención de Akiro, deciden la alternativa: un tratamiento mínimo. Unos días más tarde, Akiro le dice a su enfermera: “Dicen que estoy mejorando, pero a mí no me parece que sea cierto. Creo que estoy muy enfermo. ¿Usted qué cree? ¿Estoy muy grave?”.

Este es un ejemplo de una cultura de “alto contexto” que hace énfasis en la dependencia mutua por encima de la individual, y también en la cual la comunicación suele depender de un código explícito de información11.

En una cultura de alto contexto, que no te informen del diagnóstico significa que las noticias son malas, o incluso devastadoras. El paciente, a quien le parece que está gravemente enfermo, rompe la norma de los mensajes explícitos diciendo lo que piensa de su estado de salud y haciendo preguntas directas al respecto. En la cultura japonesa es muy importante prestar atención a lo que no se dice y a la comunicación no-verbal, ya que muchos mensajes importantes se transmiten de este modo.

Anne Davis (1)