DETECCIÓN TEMPRANA CÁNCER DE CUELLO UTERINO

...

MICROORGANISMOS

Trichomonas vaginalis

Hongos con morfología de Cándida

Gardnerella Vaginalis

Bacterias con morfología de Actinomyces

Cambios celulares consistentes con herpes simples virus

OTROS HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS

Cambios celulares reactivos asociados con

Inflamación (incluye reparación típica)

Radiación

DIU

Células glandulares en post-histerectomía

Atrofia

CATEGORIZACIÓN GENERAL

Negativa para Lesión Intraepitelial o malignidad

Anormalidades en células epiteliales

Otros

Anormalidades de células epiteliales

Células escamosas

Células escamosas atípicas (ASC)

de significado indeterminado (ASC-US)

no se puede excluir LIE AG (ASC-H)

Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo Grado (LIE BG ó L-SIL)

Virus del Papiloma Humano

NIC I / Displasia Leve

Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (LIE AG ó H- SIL)

NIC II / Displasia Moderada

NIC III / Displasia Severa y Carcinoma In situ (CIS)

Carcinoma Escamo celular infiltrante

Células glandulares

Células glandulares atípicas (AGC)

AGC NOS: Atipias de células glandulares no específica

AGC FN: Atipias de células glandulares a favor de

neoplasia

Adenocarcinoma in situ

Adenocarcinoma infiltrante

OTROS

Células endometriales en post-menopáusicas

NOTAS EDUCACIONALES, RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS.

Aquí la cito tecnóloga o la cito patóloga hace comentarios de acuerdo a sus hallazgos.

B. COLPOSCOPIA:

En términos generales es la observación de la superficie epitelial mediante un instrumento provisto de lentes de aumento y foco de iluminación potente. Las imágenes observadas dependen de la estructura, conformación de los tejidos y formaciones epiteliales. Su sensibilidad y especificidad están en un 75 a 80%, es operador dependiente. Ver anexo 1.

La técnica colposcópica se basa en:

- Visión inicial de vulva, vagina, exo y endocérvix y unión escamo columnar.

- Impregnación del cuello con ácido acético para limpiar moco cervical y evidenciar las zonas de queratinización anormal, dadas por la coagulación de las proteínas anormales.

- Test de Schiller, el cual se hace con Lugol y que evidenciará las zonas pobres en contenido de glucógeno.

La terminología que se utiliza es:

- Mucosa originaria: epitelio escamoso normal que recubre el exocérvix.

- Ectopia: es la presencia del límite de epitelios por fuera del orificio cervical externo.

- Entopia: la presencia de la misma por dentro del orificio cervical externo.

- Zona de transformación típica.

- Zona de transformación atípica: dada por la falta de maduración y diferenciación del epitelio. Se traduce en las siguientes imágenes:

- Leucoplasia.

- Epitelio acetoblanco.

- Punteado de base.

- Mosaico.

- Irregularidades vasculares.

- Superficie micropapilar

- Erosión verdadera

Los resultados de la visión colposcópica nos permiten denominarla como:

- Adecuada: observación total de la unión escamocolumnar.

- Inadecuada: no se observa completa la zona de transformación

- Tipos de Zona de Transformación: Tipo 1: está en el ectocérvix; Tipo 2: se observa, pero está en endocérvix y Tipo 3: no se observa

- Negativa: No hay alteraciones o las encontradas son inflamatorias.

- Positiva: cuando se encuentran las imágenes descritas en la zona transformación atípica que pueden reflejar lesión.

3. PLAN DE MANEJO:

- COMPLEMENTACIÓN DIAGNÓSTICA:

- Citología cérvico uterina: medio de tamización indicado en toda paciente que haya iniciado su vida sexual, con controles seriados en esquema 1-1-3. con una sensibilidad del 52% y especificidad del 93%.

INICIAR LA TOMA REGULAR 3 AÑOS DESPUÉS DE EMPEZAR LA VIDA SEXUAL o después de los 25 años.

Después de los 30 años realizamos el test ADN VPH. No es aceptado realizar ADN VPH en las mujeres menores a 30 años, en la actualidad, es posible que a futuro se apruebe a partir de los 25 años.

No se recomienda tamización con citología de cúpula vaginal ni otro método, a las pacientes que se les ha practicado histerectomía por patología benigna.

Recordar que los términos anormales son los descritos en el informe según Bethesda (ASC-US, ASC-H, LIE BG- LIE AG – etc.)