DIAGNÓSTICO CLÍNICO- BIOQUÍMICO DE LA ENFERMEDAD

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CORRELACIÓN: nuestra paciente presentaba la patología anteriormente citada por la literatura por su condición de alcohólica y fumadora activa lo que conlleva a una degeneración en los hepatocitos afectando su correcto funcionamiento del hígado, siendo este fundamental en varios procesos metabólicos provocando una descompensación en diferentes reacciones bioquímicas y metabólicas en el organismo de la paciente.

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA: La encefalopatía hepática (EH) es un cuadro clínico que comprende una gran variedad de trastornos neuropsicológicos, con manifestaciones en las áreas cognitiva, emocional, de la personalidad, de la actividad motora, de la memoria y de la conciencia, pudiendo llegar al coma. Aparece de manera episódica o continuada y se considera reversible, al menos en la mayoría de sus manifestaciones. La causa central se encuentra en la afectación cerebral por productos de origen proteico, en su mayor parte procedentes de la digestión intestinal. Los síntomas conforman un cuadro característico, aunque no patognomónico. Es una de las complicaciones mayores de la cirrosis hepática y su aparición supone la consideración de llevar a cabo un trasplante hepático.

CORRELACIÓN: el deterioro de la función hepática permite la incorporación de elevadas concentraciones de toxinas, principalmente amonio, de procedencia intestinal a la circulación general. Como consecuencia se puede producir encefalopatía. A este fenómeno también contribuye la emaciación muscular característica del enfermo con cirrosis avanzada debido a que el músculo también interviene en la conversión del amonio en glutamina. El amonio circulante sensibiliza al cerebro frente a posibles daños e interfiere con su normal funcionamiento, contribuyendo al desarrollo de encefalopatía hepática en nuestro paciente llegando a urgencias desorientada en el espacio y tiempo y pérdida de conocimiento y caída al suelo.

TAQUIPNEA: La taquipnea es el término médico usado para describir un aumento del ritmo respiratorio. La frecuencia respiratoria normal es de entre 12 y 20 ciclos respiratorios por minuto para los adultos. Cualquier cosa por encima de eso se considera taquipnea. La taquipnea también es conocida como respiración rápida y es común en personas que tienen n, ya sea porque no están recibiendo suficiente oxígeno o porque están tratando de exhalar el exceso de dióxido de carbono (un producto de desecho del metabolismo) que se ha acumulado en la sangre debido a la expulsión inadecuada del aire inhalado.

CORRELACIÓN: La taquipnea se presenta en pacientes con dificultad y afectaciones en las vías respiratorias, nuestra paciente presentaba este síntoma principalmente por padecer de neumonía provocada por streptococcus pneumoniae microorganismo oportunista ante la inmunosupresión ocasionada por el alcoholismo y tabaquismo originando este síntoma a 28 rmp y alteraciones en los parámetros de la gasometría arterial basal.

EPISTAXIS: Se denomina epistaxis a todo fenómeno hemorrágico originado en las fosas nasales. Presenta una prevalencia en torno al 10-12%, siendo un proceso bastante frecuente por la gran vascularización de la zona. En cuanto a la distribución por edad, presenta dos picos de mayor frecuencia de aparición, entre los 15 y 25 años y un segundo pico a los 45 y 65 años. Generalmente la epistaxis se trata de un proceso benigno, de fácil curación; pero a veces se trata de procesos más graves ya sea por la intensidad del sangrado o la recidiva del mismo, que pueden empeorar el riesgo vital del paciente y que requerirá un tratamiento más agresivo del proceso. La zona hemorrágica por excelencia es el área o locus de Kiesselbach en el tabique nasal, debido a que la mucosa nasal en esta localización es más delgada, unida directamente al cartílago subyacente, siendo poca elástica esta zona y está sometida a más sobrecargas.

CORRELACIÓN: este síntoma que presentaba nuestro paciente fue causado debido a una trombopenia severa de 20.000 plaquetas/mm3, siendo los valores normales en adultos de 150.000 a 400.000 plaquetas/mm3 viéndose afectados los factores de la coagulación y por eso se evidencio esta hemorragia que provocó también el descenso de la hemoglobina por lo cual se le suministro transfusiones de plasma, concentrados de hematíes y bolsa de plaquetas.

MACROGLOSIA: La macroglosia designa una condición donde la lengua en posición de reposo protruye más allá del reborde alveolar. La macroglosia puede causar anomalías dento-músculo-esqueléticas, crear problemas en la masticación y fonación.

CORRELACIÓN: la macroglosia se presentó como consecuencia del hematoma en el suelo de la boca ocasionado por la inflamación de esta zona y la deficiencia del sistema de coagulación presentándose la protuberancia más allá del reborde alveolar.

COAGULOPATÍA: La coagulopatía, o trastorno hemorrágico, es una alteración de nuestro sistema de coagulación que hace que éste funcione de manera incorrecta o deficiente. Se caracteriza por una tendencia a sangrar con facilidad, y su origen puede estar, por ejemplo, en alteraciones en los vasos sanguíneos, en las plaquetas o en los factores de coagulación. Este trastorno es frecuente en los pacientes de las unidades de cuidados intensivos (UCI).

CORRELACIÓN: El tiempo de protrombina es reflejo de la actividad de los factores II, V, VII y X, que se alteran en las coagulopatías ocasionadas por insuficiencia hepática, el índice de Quick normal que se da en porcentaje está entre 70 y 130% y nuestra paciente presentaba un tiempo de protrombina de 39% manifestando así una deficiencia en los factores de coagulación.

FIEBRE: Es el aumento de la temperatura del cuerpo por encima de la normal, es una manifestación de la respuesta de la fase aguda que se produce como un efecto ante unas sustancias llamadas pirógenos que actúan estimulando la síntesis de prostaglandinas en las células vasculares y perivasculares del hipotálamo liberando citosinas por los linfocitos llamados pirógenos endógenos, en el hipotálamo las prostaglandinas PGE2 estimula la producción de neurotransmisores como la adenosina monofosfato cíclica que permite reajustar el punto de ajuste de la temperatura a un nivel más alto .

CORRELACIÓN:

Según la literatura anteriormente expuesta la fiebre aparece como respuesta ante los pirógenos producidos por la infección del Streptococcus pneumoniae desencadenando una respuesta inmunitaria provocando una elevación en la temperatura corporal de nuestro paciente.

NEUMONÍA NEUMOCÓCICA: Es una infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el