EL PROCESO DE CUIDADO TEMA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

...

PATRON DE RESPUESTA HUMANA ALTERADO

OXIGENACION

X

NUTRICION

X

HIDRATACION

ELIMINACION

X

TERMORREGULACION

MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

DESCANSO Y SUEÑO

HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIE

X

EVITAR PELIGROS

SIGNOS Y SINTOMAS

SIGNOS Y SINTOMAS

PATRON AFECTADO

ETIQUETA

CARACTERÍSTICAS QUE LO DEFINEN

FACTOR ETILÓGICO O RELACIONADO (FISIOPAT.RELACIONADO AL TX.O SITUACION)

DX.DE ENFERMERIA,

REAL,DE SALUD, O DE ALTO RIESGO

Elevación de la presión arterial de 140/100.

1.- Necesidad de oxigenación

Riesgo de alteración de ladiadamaterno/fetal

Compromiso del transporte de 02 (hipertensión)

DX.de enfermería riesgo.

Prurito: en útero gestante con estrías

2.- necesidad de higiene y protección de la piel

Deterioro de la integración cutánea

Lesión tisular del tejido tegumentario

Factores mecánicos (fricción)

DX.de enfermería real.

Estreñimiento ocasional

3.- necesidad de eliminación

Riesgo de Estreñimiento

Ingesta insuficiente de líquidos y embarazo

DX.de enfermería de riesgo.

Ardor leve al orinar y orina concentrada.

4.- Necesidad de eliminación.

Deterioro de la eliminación urinaria.

Disuria

Infección del tracto urinario.

DX. de enfermería real.

5.- necesidad de nutrición e hidratación.

Disposición para mejorar la nutrición.

La actitud hacia el acto de comer es congruente con los objetivos de salud.

DX. de enfermería de bienestar

6.- Necesida de comunicarse.

Conocimientos deficientes

Seguimiento inexactos de las instrucciones.

Mala interpretación de la información

DX. de enfermería de bienestar.

PLAN DECUIDADOS DE ENFERMERÍA

DX.DE ENFERMERÍA O PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

REALIZACION DE ACTIVIDADES FECHA Y HORA

EVALUACIÓN (LOGROS DE OBJETIVOS)

INDEPENDIENTES

INTERDEPENDIENTES

Riesgo de alteración de la diada materno/fetal c/r Compromiso del transporte de 02 (hipertensión)

Disminuir las cifras elevadas de la presión

Toma de signos vitales, Orientación sobre los signos de alarma.

18-10-2014

16:30 hrs

Se logró disminuir la presión arterial dentro de los parámetros normales.

Deterioro de la integridad cutánea r/c Factores mecánicos (fricción) m/p Lesión tisular del tejido tegumentario.

Cuidar la integración cutánea.

Orientarla sobre el cuidado de su piel lubricándola y dando masajes. Explicar de manera sencilla los cambios físicos.

18-10-2014

16:40 hrs

Se logró que la paciente mantenga el cuidado de su piel a través de la información.

PLAN DECUIDADOS DE ENFERMERÍA

DX.DE ENFERMERÍA O PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

REALIZACION DE ACTIVIDADES FECHA Y HORA

EVALUACIÓN (LOGROS DE OBJETIVOS)

INDEPENDIENTES

INTERDEPENDIENTES

Riesgo de Estreñimiento r/c actividad física insuficiente.

Evitar el estreñimiento

Fomentar la actividad física y una alimentación adecuada.

18- 10-2010

16:50 hrs

Mostró interés en los cambios de estilo de vida.

Mantendrá o mejorará la función intestinal habitual.

Deterioro de la Eliminación r/c infección del tracto urinario m/p disuria.

Disminuir