ENFERMEDADES DE LA NEUROHIPÓFISIS

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- Valor normal de 2.0 micras/litro

- Si es diabetes insípida debe estar menos a 2.0 micras/litro

Tratamiento.

- Es quirúrgico si es que existe alguna tumoración.

Tratamiento farmacológico:

- Vasopresina de 0.1 ml cada 12 horas intranasal.

- Desmopresina acuosa de 5 a 10 mg subcutáneo cada 12 horas.

- Otras opciones pueden ser:

- Indometacina 100mg cada 24 horas en diabetes nefrogénica

- Carbamazepina de 200 a 600 mg en diabetes insípida central

- Se pude utilizar un hipolipemiante como el Clofibrato 500 mg cada 6 horas

- También se puede utilizar la clorpropamida 500 mg cada 24 horas

SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIADH)

-Concepto. Es una patología o entidad en la cual se produce un aumento en la secreción de hormona antidiurética ADH.

Se acompaña de hiponatremia y alteración en el volumen sanguíneo o plasmático.

-Etiología. son las siguientes:

1) Enfermedades neurohipofisiarias, tenemos:

- Síndrome de guillan Barré. -Enfermedad inmunológica desencadenada por un cuadro viral qué afecta los nervios, provocando parálisis ascendente.

- Meningitis.

- Meningoencefalitis.

- Traumatismos craneoencefálicos.

- Tumores cerebrales.

2) Secreción de hormona antidiurética de forma ectópica. La hormona antidiurética se produce en los núcleos supraventricular y paraventricular del cerebro.

De manera ectópica (otro sitio) se produce en:

- CA bronquial, a nivel de los bronquios.

- Neumonía.

- Empiema pleural.

3) Fármacos, como ser:

- Carbamazepina

- Clofibrato.

-Clínica.

La hiponatremia trae como consecuencia cefalea.

a) Hipernatremia, ocurre en la diabetes insípida. Recordemos de que el sodio es extracelular y el potasio intracelular.

- En la hipernatremia el aumento de sodio en el espacio extracelular, existe arrastre de agua provocando pérdida de agua y sed en la diabetes insípida.

b) Hiponatremia. Ocurre en síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética. Disminución de sodio en el espacio extracelular provoca arrastre de agua al espacio intracelular, provocando edema inflamación de la célula nerviosa.

“Siendo así la cefalea la principal manifestación clínica del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética”

También tenemos:

- Alteración del sensorio.

- Confusión.

- Irritabilidad.

- Convulsiones.

- Coma.

En algunos casos se puede presentar signo de Babinski positivo.

-Criterios diagnósticos.

1) Hiponatremia. Debajo de 130 mEq/dl.

2) Osmolaridad urinaria. Por arriba de 300 mOsm/kg.

3) Osmolaridad plasmática. Menos de 280 mOsm/Kg.

“Lo contrario de Los criterios de la diabetes insípida”

Diagnóstico.

En alteraciones neurohipofisarias se debe solicitar tomografía y resonancia magnética.

-Tratamiento.

Por la disminución del volumen se debe realizar los siguiente:

- Restitución hídrica con solución fisiológica hipertónica al 3%, 1000 ml para 24 horas.

- Furosemida 40 mg cada 24 horas.

- Demeciclina de 600 a 1200 mg / día.

PATOLOGÍAS DE GLANDULA SUPRA RENAL

GENERALIDADES.-

- La glándula supra renal se encuentra en la parte antero inferior en el espacio retro peritoneal en el polo superior del riñón pesa de 3 a 5 gr mide 5 x 0.2 x 0.6 cm la glándula supra renal está compuesto por dos partes: la medula que es la parte central y la corteza

- La medula es la encargada de secretar mineral corticoides

- La corteza a su vez se divide en 3 partes anatómicamente:

- La zona central de adentro hacia fuera tenemos la glomerular que es la encargada de secretar la aldosterona

- La zona facicular y reticular son las encargadas de secretar el cortisol y los andrógenos

- Si recordamos el eje cortico tropo tenemos al hipotálamo que produce la hormona hipotalámica liberadora de corticotropina que llega a la hipófisis anterior y producimos ACTH está por via sanguínea llega hasta la corteza hasta la glándula supra renal y producimos cortisol y por vía sanguínea llega a todo el organismo y produce su efecto fisiológico.

- Funciones de la aldosterona.- (el sistema renina angiotensina aldosterona) en el riñón, en el aparato yuxtaglomerular se va a producir la renina, la renina se convierte en angiotensinogeno 1, a través de una enzima que se secreta del hígado, la enzima convertidora secretada por el pulmón se convierte en angiotensina 2 y esta en aldosterona y actua en el túbulo distal de la nefrona produce absorción de sodio y secrecion de potacio. Entonces la función es intervenir en la regulación