Factores a desarrolar carcinoma hepatocelular

...

Cronograma 13

Problemas éticos 13

Recursos físicos y materiales 17

Presupuesto 17

Anexos 16

Bibliografía 17

---------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------

Introducción

.El Carcinoma hepatocelular (CHC) ha aumentado a nivel mundial, y se calcula que aproximadamente cada año fallecen más de 600.000 personas y los enfoques hacia el tratamiento dependen de que tan avanzado vaya la enfermedad o el tiempo que se lleva con ella, o el momento en que la enfermedad es diagnosticada porque esto lleva tratamientos complejos. Sin embargo, la enfermedad una vez que ha crecido y se encuentra avanzada no es curable, su tratamiento que no es algo barato y accesible, y además su eficacia para aumentar los años de vida es algo no garantizable lo que causa una mala calidad de vida en el paciente diagnosticado.

Por lo tanto, desde nuestra perspectiva general, lo que parece ser más urgente a nivel mundial ya que es la sexta causa de cáncer a nivel mundial, es evitar que aparezca y se desarrolle el cáncer de hígado, CHC. La primer estrategia que uno podría dar es la prevención primaria de la hepatitis viral, y en la mayoría de los países esto ya está siendo atendido mediante la vacunación de los recién nacidos contra hepatitis B. Otros factores muy importantes son la prevención del consumo de alcohol, lo que podría causar una cirrosis hepática y es un factor de alto riesgo a padecer CHC, aparte de la diseminación del virus de hepatitis C (VHC) y del síndrome metabólico.

---------------------------------------------------------------

Antecedentes y Marco Teórico

El carcinoma hepatocelular es una malignidad de significado mundial y ha ido creciendo en estados unidos por lo que se le ha dado mayor importancia a los factores de riesgo. El carcinoma hepatocelular es la malignidad primaria más frecuente en las enfermedades del hígado y es el sexto cáncer más frecuente y relacionado con muertes a nivel mundial, el 80% de los afectados actualmente son en países de desarrollo.

Nos enfocamos en las dos siguientes variables como factores principales:

-Cirrosis de hígado alcohol principalmente

-Hepatitis B o C

La cirrosis del hígado es la séptima causa de muerte en el mundo y la décima causa más común en Estados Unidos principalmente y Norteamérica (México y Canadá), aquí tenemos como un factor de alto riesgo de desarrollo de un cáncer hepatocelular, la cirrosis hepática. La cirrosis hepática constituye lo que es un proceso de septos fibrosos (fibrosis) y nódulos de regeneración.

La fibrosis en el hígado juega un papel determinante en la evolución de cirrosis por lo que se reconoce como una condición pre maligna para el desarrollo de Carcinoma hepatocelular (CHC). El virus de la hepatitis C y hepatitis B (VHC y VHB), es la infección más común para su desarrollo por lo que el virus de la hepatitis, el uso de alcohol, y la enfermedad no alcohólica de hígado graso son las causas más comunes de cirrosis.

La incidencia de CHC de duplico durante el periodo de 1975 a 1995 y continuo aumentándose hasta 1998, esta tendencia se espera que vaya aumentando conforme a los años dado que hay 4 millones de casos de hepatitis C solo en los Estados Unidos y esta infección pudiera llegar a tomar de hasta 2 décadas en causar efectos colaterales. Dado que la mayoría de la gente diagnosticada tardíamente y encontrados con una enfermedad avanzada en general el CHC tiene un pronóstico muy pobre y no ha mejorado, con una tasa de supervivencia de solo el 5% a 5 años. A través de los últimos años la incidencia de CHC se ha incrementado, y el grupo de edad promedio está entre los 50 y 60 años ya sea por haber contraído el virus de la hepatitis o por una cirrosis, y este promedio podría decirnos mucho ya que, si el promedio de desarrollo para el cáncer de hígado es a una edad entrada en la adultez, eso significaría, que la población joven no es muy susceptible al Carcinoma hepatocelular?, de hecho el nivel de riesgo de contraer cáncer a la edad de 20, 30 años es difícil y muy poco común y muy poco probable en la juventud, pero hablando de la población infantil, existe lo que es el hepatoblastoma que es un tipo de cáncer de hígado poco común en la población infantil pero se origina más en ella y generalmente los menores de 4 años de edad, las células del hepatoblastoma son similares a las células fetales del hígado, y el desarrollo en los niños puede ir desde los primeros meses de vida hasta incluso en la adolescencia. El Hepatoblastoma es el tumor hepático maligno más común en niños con incidencia de 0.7 a 1 caso por millón en niños menores de 15 años aunque este tipo de tumores en los infantes se podría decir que es raro porque solo constituye el 1% de los casos de cáncer en la edad pediátrica lo que no lo hace como un factor importante en la investigación ya que la población que estamos viendo que ha aumentado es la adulta y el hepatoblastoma que es el tumor hepático maligno más común en la niñez y adolescencia sigue teniendo una incidencia muy baja, pero, en orden de frecuencias es el tercer tumor más maligno intra-abdominal.

El consumo excesivo del alcohol puede llevar a cirrosis hepática y, por lo tanto, es uno de los mayores factores de riesgo para el Carcinoma Hepatocelular. Las autopsias de pacientes con cirrosis alcohólica han reportado hasta 10 porciento de CHC no diagnosticado. En Estados unidos, la cirrosis alcohólica está asociada con cerca del 15 por ciento del CHC y el colangiocarcinoma. En portadores de VHC el alcohol aumenta el virus de la VHC y el riesgo de CHC. Otros tipos de cirrosis y de enfermedades parénquimales del hígado, tales como la cirrosis biliar primaria, la hemocromatosis que es una enfermedad hereditaria que afecta al metabolismo del hierro, enfermedad de Wilson, otras enfermedades de almacenamiento de glucógeno aumentan significativamente los riesgos del carcinoma hepatocelular cuando el alcohol es solo un cofactor.

A escala mundial, el segundo factor de riesgo más común del cáncer de hígado es la infección crónica con el virus de la hepatitis B y el virus