Farmacología cardiovascular.

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de origen autoinmune. El glomérulo no filtra bien y hay retención. Es una enfermedad que solía aparecer en la infancia y tenía mal pronóstico → ahora pueden ser tratados con inmunosupresores específicos. Es una de las principales causas de hipertensión secundaria.

Litiasis = cálculos renales. No se sabe mucho acerca de cómo se forman. Aparece en la gota y en las aftas orales. Hay una ineficiencia filtrante → aumento de la presión arterial. La persona debe hacerse una ecografía para ver dónde se encuentra la piedra → puede haberse quedado en el uréter, por lo que la orina no va a poder salir → hidronefrosis.

Al paciente con litiasis hay que recomendarle que tome mucho agua, y también hay que tratar el dolor → antiespasmódicos (anticolinérgicos) y analgésicos. Litotricia → ondas de choque que rompen el cálculo renal.

Tuberculosis renales

-De origen suprarrenal

La cápsula tiene corteza y médula. Corteza → glucocorticoides del metabolismo y mineralcorticoides. Retención de Na+ y H2O por aldosterona → menos diuresis → hipertensión secundaria.

La médula produce adrenalina (mayoritaria) y noradrenalina. Cuando hay feocromocitoma (tumor), se libera gran cantidad de catecolaminas en picos → aumento de las catecolaminas.

-Neurogénica

Malformación congénita.

-Yatrogénica

De origen medicamentoso.

AINE → aumentan la presión arterial. Equilibrio entre prostaglandinas (unas son vasodilatadoras y otras son vasoconstrictoras) → los AINE inhiben la producción de las PGs vasodilatadoras, así que aumenta la presión arterial.

Anovulatorios → pueden ser una de las principales causas de HTA en mujeres. Normalmente cuanto mayor sea la mujer, mayor será la presión arterial.

Extractos de regaliz. El regaliz tiene ácido glicirrético, que se comporta como un esteroide. Cuidado con las pastillas Juanola.

IMAO → interaccionan con alimentos ricos en tiramina (yogur, queso fermentado, cerveza, chocolate, habas). Esto no tiene tanta relevancia porque se suelen usar otros antidepresivos que no sean IMAO.

-Pre-eclampsia

La mujer embarazada tiene que hacerse análisis. Es importante ver si hay albúmina en orina → no debe aparecer en ninguna persona. Si da positivo, significa que la capacidad filtrante del riñón está alterada, y puede haber una pre-eclampsia. Si además hay edemas maleolares y aumenta la presión arterial, hay que dejar a la mujer en reposo en la cama y con las piernas en alto para que se pasa solo. Si no funciona, hay que administrar antihipertensivos compatibles con el embarazo.

Se piensa que esto ocurre por una mala implantación de la placenta en el útero. Puede pasar a eclampsia → hay que tener mucho cuidado.

-Eclampsia

Convulsiones que pueden terminar en un aborto.

Medidas a tomar cuando se detecta y estilo de vida

Paciente con 150:95 → hipertenso. Hay que ver los factores, como diabetes, si fuma, etc. Hay que cambiar el estilo de vida. Tomar estas medidas durante unos 3 meses.

Disminución del estrés

Favorece la taquicardia, liberación de catecolaminas, espasmos vasculares

Incrementar el ejercicio

Favorece la circulación de modo adecuado. No debe sobrepasar unos límites aconsejados para personas de cierta edad. Hay que hacer ejercicio moderado que no genere una gran taquicardia. Dar paseos para que se favorezca la circulación de retorno.

El ejercicio también hace que se quemen grasas. Tener cuidado con el perímetro abdominal.

Disminuir el sobrepeso

El sobrepeso hace que la columna vertebral se fatigue → los discos intervertebrales se van aplastando. Hay que hacer ejercicio, sobre todo de abdominales para que estos músculos hagan que el soporte del peso del cuerpo se reparta.

Disminuir la cantidad de sal en la comida

La retención de Na+ favorece la retención de agua → edemas. Si hay hiperaldosteronismo (común en hipertensos), se retiene Na+ y agua → si no hay sodio que retener, no se producirá aumento de la presión arterial.

Una vez que se han restaurado las cifras de presión arterial, puede volver a usarse la sal, pero la mitad de la cantidad que se empleaba al principio.

No fumar

Tabaco relacionado con cáncer de pulmón y de vejiga.

No se sabe exactamente la relación entre el tabaco y la circulación. Se producen fenómenos tromboembólicos. Experimentos con ratas hipertensas → cuando se les daba tabaco, los eventos tromboembólicos aumentaban mucho (y más si eran diabéticas). La atracción de las plaquetas y las LDL hacia la pared vascular aumenta.

Disminuir el consumo de alcohol

No se conoce muy bien el mecanismo. Aparición de fenómenos tromboembólicos cuando se consumo alcohol por encima de un límite y aumenta la presión arterial.

¿Café?

Antes se restringía, pero ahora no. La cafeína produce taquicardia y una subida pasajera de la presión arterial. Como este efecto no es sostenido, depende del paciente.

Estas medidas tienen que venir en guías oficiales.

Tratamiento de la HTA esencial

Se hace cuando las medidas en el estilo de vida no han funcionado.

Antiguamente se practicaban sangrías porque había un acumulamiento de sangre, y se utilizaban plantas medicinales que aumentaban la diuresis.

3 factores en el organismo: bombas, vasos y contenido.

En el siglo XX se relaciona con el sistema neuro-vegetativo:

-Receptor alfa-adrenérgico → adrenalina y noradrenalina

-Receptores colinérgicos → acetilcolina.

Posteriormente se descubre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Se genera angiotensina II, que hace que se contraigan las arterias. Este sistema se ha convertido en la principal diana de los antihipertensivos.

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