Gingivitis y periodontitis

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SEGÚN SU LOCALIZACION (distribución):

- Gingivitis localizada: esta limitada a la encia de un solo diente o a un grupo de dientes (4 a 6 piezas dentales)

- Gingivitis generalizada: esta afecta a toda la boca en general. Asi mismo se

Subclasifica.

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SEGÚN EL TIPO DE ENCÍA QUE AFECTE:

Gingivitis Marginal: afecta al margen gingival de los dientes, pudiendo incluir a la encia insertada de los mismos dientes.

Gingivitis Papilar: afecta a las papilas interdentales y con frecuencia se extiende hacia la porción adyacente del margen gingival.

Por lo general los primero signos de inflamación gingival se presentan con mayor frecuencia en las papilas. Estas pueden estar relacionadas por que las papilas mayormente no están queratinizadas y están en zonas dentales interproximales donde la higiene es inadecuada y por consiguiente hay gran acumulo de placa bacteriana.

Gingivitis Difusa: afecta el margen gingival, la papila interdental y la encia insertada.

La localización de la enfermedad gingival se describe en casos particulares combinando los términos anteriores para un mejor diagnostico de la siguiente manera:

- Gingivitis marginal localizada: se limita a una o mas áreas de la encia marginal de los dientes (4 – 6 pzas.)

- Gingivitis papilar localizada: se limita a una o mas áreas de las papilas interdentales.

- Gingivitis difusa localizada: se extiende comprometiendo el margen gingival, la papila interdental, y la encia insertada de una o mas piezas dentarias (4 – 6 pzas.)

- Gingivitis marginal generalizada: afecta a los márgenes gingivales en relación con todos los dientes se relacionan con las papilas adyacentes.

- Gingivitis papilar generalizada: se afectan todas las papilas interdentales de los dientes se relaciona con la encia marginal.

- Gingivitis difusa generalizada: compromete a toda la encia (marginal, insertada, papilas) de todos los dientes. La mucosa alveolar también suele estar afectada. A esta gingivitis se le atribuyen factores sistémicos.

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SEGÚN SU ESTADO:

- Gingivitis simple (simple):

Es muy común se caracteriza por presentar ligero enrojecimiento con una leve inflamación de la encía marginal ocasionalmente puede haber sangrado al cepillarse.

Al sondaje puede o no aparecer sangrado.

El surco gingival (puede medir 1 – 2 mm.) no presenta bolsas. La movilidad es normal

(1mm.)

Diagnostico: gingivitis leve.

Pronostico: Muy bueno.

Tratamiento: Tratamiento periodontal fase I : control de placa (I.H.O.) motivación, fisioterapia (técnicas de cepillado), raspaje profilaxis.

Dentro de la gingivitis leve se puede clasificar a la gingivitis de erupción que se da en el momento de la erupción de los dientes temporales o permanentes en niños, presentándose clínicamente enrojecimiento, hinchazón y dolor, cediendo paulatinamente.

- Gingivitis Moderada:

Se caracteriza por presentar enrojecimiento e inflamación marcada de la gingiva de las encías a nivel marginal y papilar, presenta sangrado gingival provocado (cepillo, sonda) y espontáneo.

El surco gingival no presenta bolsa puede medir hasta 3 mm. La movilidad es normal

(1mm.)

Diagnostico: gingivitis moderada.

Pronostico: bueno. Con colaboración del paciente.

Tratamiento: tratamiento periodontal fase I. control de placa (I.H.O.), motivación, fisioterapia (t. de cepillado), raspaje, profilaxis.

- Gingivitis Severa:

Se caracteriza por presentar enrojecimiento e inflamación severa de toda la gingiva a nivel de la encia marginal papilar y adherida. Presenta sangrado profundo o de las encías provocado y espontáneo.

En este tipo de gingivitis se pueden presentar cuadros de hiperplasia gingival, papilas

bulbosas y presencia de pseudobolsas.

El surco gingival puede presentar bolsas gingivales (pseudobolsas) de 4 a 5 mm. o mas por agrandamiento de la encia.

Movilidad es normal (1 mm.)

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Diagnostico: Gingivitis Severa.

Pronostico: bueno. Con colaboración del paciente y tratamiento indicado. Tratamiento: tratamiento periodontal fase I: control de placa (I.H.O.) motivación, fisioterapia (t. de cepillados) periodontograma, raspaje, profilaxis, medicación.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA GINGIVITIS

Se debe examinar cuidadosamente los tejidos gingivales ya que son estos de gran importancia para el diagnostico correcto. Se requiere hacer un examen ordenado de la encia.

1. HEMORRAGIA GINGIVAL

Los primeros síntomas de la inflamación son el aumento de producción del liquido gingival y la hemorragia del surco gingival al sondeo la hemorragia al sondeo es fácil de detectar a nivel clínico y por lo tanto es de gran valor para el diagnostico temprano, es el signo mas objetivo y se demuestra que aparece antes que el cambio de color u otros signos de inflamación.

- Hemorragia Aguda: son causados por lesiones, laceraciones pro un excesivo cepillado.

- Hemorragia crónica: son causados por inflamación crónica. En la inflamación gingival se producen alteraciones histopatologicos hay