Infección urinaria. Enfermería

...

- Asegure al paciente con historia de inestabilidad vesical que la recidiva del tenesmo es temporal.

Fundamento: Aunque la inestabilidad vesical esté bien controlada con fármacos o con la evacuación regular (y con ella sus síntomas de tenesmo, polaquiuria, incontinencia de urgencia y nicturia), puede recidivar si la vejiga se inflama.

- Administre líquidos por vía intravenosa directa si el paciente no tolera las bebidas a causa de la fiebre o las náuseas.

Fundamento: El sistema urinario requiere un adecuado aporte de líquidos para eliminar por sí mismo los patógenos; los pacientes con náuseas y vómitos debidos a una ITU febril requerirán aporte líquido parenteral hasta que estos síntomas estén controlados y puedan tolerar la ingesta oral de bebidas.

Plan de cuidados Nº 2: Dolor agudo

Necesidad alterada: confort físico

Tipo de diagnóstico: Real

Objetivo: disminuir el dolor en una persona con infección urinaria.

Tipo de intervención: independiente

NRGD: suplencia/independencia-dependencia

Resultado: el paciente expresa disminución del nivel del dolor.

Intervenciones:

- Haga que el paciente tome baños de asiento con agua hasta la cintura.

Fundamento: El agua caliente alivia el dolor lumbar y las molestias asociadas a la inflamación vesical.

- Aplique calor local externo a la zona lumbar en el caso necesario.

Fundamento: La aplicación de calor húmedo y tibio (además del baño de asiento) alivia temporalmente el dolor lumbar asociado a la inflamación vesical.

- Administre al paciente los analgésicos urinarios prescritos o edúquele para que lo haga él mismo.

Fundamento: Los analgésicos urinarios reducen los síntomas de la irritación vesical por medio de su efecto directo sobre la mucosa de la vejiga y su acción antiespasmódica.

- Estimule la evacuación regular del paciente y haga que no posponga la micción durante los episodios de infección aguda.

Fundamento: El llenado de la vejiga aumenta los síntomas irritativos que causa la infección; la micción disminuye las molestias.

- Estimule la ingesta de bebidas sin cafeína; evite la ingesta excesiva de bebidas cítricas.

Fundamento: Los zumos cítricos y la cafeína pueden irritar la mucosa vesical, agravando las molestias y la polaquiuria.

- Administre medicación analgésica antiinflamatoria no esteroidea, si es necesario, o eduque al paciente para que lo haga él mismo.

Fundamento. Los síntomas irritativos que producen las lesiones inflamatorias de la vejiga pueden responder a los antiinflamatorios no esteroideos.

- Administre fármacos antiespasmódicos, según las indicaciones médicas, o eduque al paciente para que lo haga él mismo.

Fundamento: Los antiespasmódicos reducen los síntomas de la irritación de la mucosa vesical e incrementan la capacidad funcional de la misma por medio de sus efectos anticolinérgicos. Estos fármacos pueden ser útiles en pacientes con síntomas crónicos de cistitis causada por lesiones inflamatorias vesicales, en contraste con los pacientes con infección aguda.

- Prepare al paciente para la cistoscopia con resección o fulguración de posibles lesiones específicas, si está indicada, y la toma de biopsia.

Fundamento: Las lesiones inflamatorias de la vejiga pueden responder a tratamiento endoscópico como la fulguración (parecida a la cauterización), que se combina con fármacos antiinflamatorios y anti infecciosos.

- Avise a los pacientes del sexo femenino de la posible vaginitis secundaria al tratamiento anti infeccioso.

Fundamento: El tratamiento anti infeccioso puede afectar a la flora bacteriana normal de la vagina, ocasionando un sobre crecimiento de hongos (“infección por levaduras”); siempre que sea posible, hay que elegir la medicación que tenga el menor efecto sobre la flora vaginal; las cremas anti hongos obtenidas mediante prescripción médica o sin recetas se emplean para aliviar los síntomas molestos y para erradicar la inflamación y la infección vaginal.

Plan de cuidados Nº 3: Déficit de conocimiento

Necesidad alterada: cognición

Tipo de diagnóstico: Real

Objetivo: mejorar el nivel de conocimiento en una persona con infección urinaria

Tipo de intervención: independiente

NRGD: suplencia/independencia

Resultado: el paciente evidencia un aumento en el nivel de conocimientos

Intervenciones:

- Administrar una dosis IM o dosis sucesivas IM/IV en la ITU

Fundamento: La recidiva de la ITU o la infección persistente puede deberse a una incompleta erradicación de los patógenos del sistema urinario.

- Eduque al paciente a que se auto medique por vía oral y explíquele el programa y duración de la medicación anti infecciosa que debe tomar.

Fundamento: El alivio de los síntomas de la cistitis aguda procede a la completa erradicación de los patógenos de la orina; interrumpir la medicación antes de los 7-10 días prescriptos. Se asocia a un mayor riesgo de infección recidivante o persistente.

- Explíquele al paciente los potenciales efectos secundarios de los fármacos y de las estrategias para poder evitarlos.

Fundamento: Los pacientes pueden dejar de tomar los anti infecciosos a causa de los efectos secundarios; la explicación al paciente de las estrategias para poder evitarlos o reducirlos aumenta la probabilidad de que continúe con la medicación