Nutricion en el adulto mayor

...

Principales indicadores de desnutrición en el Adulto Mayor

- Pérdida de peso involuntaria de 5% en un mes, 7.5% en 3 meses, o 10% en 6 meses

- Bajo peso para la talla, inferior a más de 20% del peso corporal ideal

- Índice de masa corporal menor a 22

- Albumina sérica por debajo de 3.5 mg/100 ml

- Niveles de colesterol sérico menores a 160 mg/100 ml

- Cambio en el estado funcional: cambio de situación “independiente a dependiente”

- Ingesta alimentaria inadecuada

- Circunferencia muscular del brazo inferior al percentil 10

- Pliegue cutáneo tricipital menor del percentil 10 o mayor del percentil 95.

Hipertensión Arterial en la Nutrición

Definición

Etiología (Origen)

El riesgo de hipertensión se incrementa por los antecedentes familiares y étnicos; las personas de raza negra son más propensas a padecerla. El consumo de sal puede contribuir a su desarrollo, investigadores del estudio Intersalt calcularon que, con el tiempo, 20 % de la hipertensión se atribuye al consumo de la sal en las sociedades occidentales.

Efectos de la Hipertensión

La presión arterial alta prolongada somete a los vasos sanguíneos y a los órganos del cuerpo a tensión adicional, de modo que estos se deterioran más rápidamente que con el proceso natural del envejecimiento. Los riñones dañados son un signo común de hipertensión no controlada.

Factores de riego nutricionales:

- Consumo de alcohol en exceso

- Dietas con alto contenido de grasas saturadas que llevan a la dislipidemia y Aterosclerosis

- Estilos de vida que dan como resultado sobrepeso y obesidad.

- Dieta baja en calcio.

Intervención nutricional

La dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) es una intervención nutricional importante para personas con hipertensión. Dos estrategias que se lograron para la presión arterial sistólica fueron: mantener el peso sano y reducir en consumo de sodio a no más de 2400 mg por día.

El consumo estimado en las personas de 70 años de edad (sin controlar la sal añadida en la masa) fue de 3122 mg. Para los varones y 2376 mg. Para las mujeres. La información de la encuesta NHANES sobre el consumo diario de sal determino que la cantidad total consumida y utilizada en individuos de 60 años de edad y mayores fue similar a 3447 mg. De sodio para hombres y 2532 mg. De sodio para mujeres. En general, los adultos mayores pudieron reducir su presión sanguínea al disminuir el consumo de sodio. En el estudio DASH sobre sal, la mayor reducción de presión sanguínea ocurrió en personas con el límite más descrito del consumo de sodio (1500 mg. Al día). Esta reducción se observó tanto en personas hipertensas como en normotensos. Casi el 75 % del sodio en los alimentos proviene de los procesos de fabricación y conservación. La sal de mesa representa una cuarta parte del consumo de sodio. Para limitar este, debe elegirse alimentos menos procesados. Por ejemplo, el sodio en una porción de papa horneada es de 10 a 15 mg. Mientras que en papas fritas contiene de 150 a 200 mg.

También se recomienda disminuir la presión sanguínea mediante la moderación del consumo de alcohol y mantenimiento del consumo adecuado de potasio, Magnesio, y Calcio.

La dieta DASH Se considera promotora de la salud para el público en general y para pacientes hipertensos.

Diabetes en la Nutrición

La Diabetes mellitus comprende de un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten el mismo fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos de DM resultado de una interacción compleja entre genética y factores ambientales. De acuerdo con la causa de la DM, los factores que comprenden a la hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secreción de insulina, disminución de la utilización de glucosa o aumento de la producción de esta.

Efectos de la Diabetes

La diabetes afecta a todos los órganos. Es probable que los adultos mayores que presentan declinación en la función orgánica se vean más afectados con este trastorno. Por ejemplo, los niveles de glucosa sanguínea superiores al umbral de 120 mg/ 100 ml. Exceden en la capacidad renal de reabsorción y de manera subsecuente la glucosa empieza a pasar a la orina. Con la edad disminuyen las neuronas y el flujo sanguíneo, y la filtración glomerular se hace más lenta, lo cual retarda más la reabsorción de glucosa.

En 4 de cada 5 adultos mayores, la diabetes se presenta como una de varias enfermedades coexistentes, que incluyen cardiopatía, hipertensión, lípidos sanguíneos altos, y Obesidad. Los diabéticos tienen mayor riesgo de Cardiopatía, la diabetes misma es un factor de riesgo independiente a la Ateroesclerosis.

Además los diabéticos tienen mayor probabilidad de morir después de sufrir un infarto agudo al miocardio que aquellos sin diabetes.

La diabetes implica un riesgo diez veces mayor de amputaciones, degeneraciones de la macula, perdida visual, cataratas, Glaucoma y neuropatías (daño nervioso, dolor u hormigueo) de manos y pies.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo para diabetes tipo 1 son sobre todo genéticos y estas mediados por enfermedades virales y de otro tipo. La Obesidad rara vez es un factor de riesgo. La diabetes tipo 1 es manos común en la vejez. Los factores de riesgo para la diabetes tipo 2 están más relacionados con el estilo de vida por ejemplo la obesidad e incluye también:

- Peso corporal y grasa abdominal: Los niveles de grasa corporal mas altos se vinculan con mayor incidencia de diabetes tipo 2, en especial cuando la grasa se almacena en el área abdominal (circunferencia de la cintura mayor a 88 cm. O mayor en mujeres, 1 metro o más en varones).

- Raza o grupo étnico: Los individuos de raza negra tiene mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que los de raza caucásica con peso normal