PRÓTESIS FLEXIBLE

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5: Elaboración de Bases y rodillos

Las bases de registro deben tener ciertas características, como ser rígidas, tener ajuste preciso y ser estables. Además, tienen varios propósitos, ya que permiten: a) transportar los rodillos de oclusión y b) revisar la exactitud de los registros intermaxilares previamente tomados.

Los rodillos de oclusión deberán ser elaborados con cera que tenga una estabilidad dimensional adecuada, para que el operador no tenga dificultades en la obtención de las relaciones cráneomandibulares y en la articulación de los dientes.

6:Enfilado de dientes

Bortolotti (2006) nos menciona que los Dientes Superiores en el enfilado dentario se comienza por los incisivos centrales superiores hasta llegar a los molares, cada pieza dentaria tiene diferentes características en su enfilado y son:

Enfilado Incisivo Central Superior, se realiza un corte y se deja una concavidad en el rodete superior para colocar el incisivo; el ángulo mesial debe coincidir con la línea media del rodete y el borde incisal debe estar en contacto con la platina del articulador.

Enfilado Incisivo Lateral. Se coloca de tal manera que el borde incisal este a una distancia de 1 a 1.5 mm de la platina, con la parte cervical distalizado con relación al incisivo central en un ángulo de 35°.

Enfilado Canino Superior El vértice de la cúspide debe contactar con la platina y llegar al plano de oclusión, la porción cervical debe estar ligeramente distalizado en relación con el incisivo lateral superior y visto de frente el modelo, solo se debe mirar la vertiente mesial de los caninos y divisado por lateral se ve la prominencia de la vertiente distal del canino.

Enfilado Premolares superiores, para el enfilado de las piezas posteriores se debe seguir el plano del rodete siempre y cuando este siga la misma trayectoria del inferior o se traza una línea media desde la posición distal de canino que terminara en la línea media de la tuberosidad.

Enfilado del primer premolar solo la cúspide palatina debe tener contacto con la platina, en el segundo premolar las dos cúspides deben entrar en contacto con la platina.

Enfilado de los Molares Superiores. En el primer molar la forma de colocar el diente artificial sigue la siguiente disposición: Solo la cúspide mesio-palatina debe tener contacto con la platina, la cúspide mesio-vestibular debe estar a 1/4 mm de la platina, la disto- vestibular a 1 mm y la disto-vestibular a 1 1/4mm.

Enfilado del segundo molar superior. La cúspide mesio-palatina debe estar a 1A mm, la mesio-vestibular a 1 mm, la disto-vestibular a 1 1/4 mm y la disto palatina a 2 mm.

Articulado de dientes inferiores: El articulado de las piezas inferiores se realiza en función de las piezas ya enfiladas superiores y avanzando de atrás (primer molar inferior) para adelante y establecer de forma correcta la llave de Angle para terminar en las piezas anteriores.

Cerrar el articulador y trazar sobre la superficie vestibular del rodete inferior una línea a nivel de la cúspide del segundo premolar superior y otra línea a nivel de la cúspide mesio-vestibular del segundo molar superior, y allí es donde se debe colocar el primer molar inferior para establecer precisamente la llave de Angle I, ya que las clases II y III son oclusiones alteradas que no se debe reproducir en el paciente.

Repetir el procedimiento de articulado del primer molar superior teniendo cuidado que exista contacto entre las cúspides palatinas superiores y las cúspides vestibulares inferiores.

Introducir el segundo premolar inferior de manera tal que la cúspide vestibular ocluya entre los rebordes marginales del primer y segundo premolar superior y exista el contacto de las cúspides palatinas superiores con las vestibulares inferiores.

Proceder de la misma manera que el segundo premolar inferior.

El eje longitudinal del diente debe estar perpendicular al plano de oclusión, los tercios medio e incisal deben colocarse a nivel del contorno vestibular del rodete y el tercio cervical debe inclinarse ligeramente hacia lingual.

El borde incisal debe estar en relación con el plano oclusal y toda la cara vestibular debe estar a nivel del contorno vestibular del rodete.

El diente se debe colocar en el rodete de manera que el tercio cervical sea la parte más prominente y que los otros 2/3 incisales estén a nivel de la superficie vestibular del rodete comprobando que al realizar el movimiento de lateralidad en el articulador tanto el canino como las piezas posteriores contacten, este debe ser la segunda pieza en articular ya que guarda relación con la llave canina.

7: Encerado Final

Maite Moreno (2011) nos dice que el encerado de prueba y encerado final para que el dentista pruebe los dientes en boca, y necesita contornear y festonear la cera de la base de la prótesis. Una vez que concluyó la prueba, el dentista devuelve la prótesis con el modelo al laboratorio. Para el encerado final, asiente por completo el armazón y la base de la cera sobre el modelo. En el articulador realice un encerado totalmente característico que haga juego con los rasgos gingivales del paciente. Una vez que el dentista terminado de probar los dientes en boca, la cera en tela encerado final se ajusta al modelo por debajo de la línea trazada con el lápiz, o bien, hasta el fondo del saco. Acuérdese de recubrir la papila retro molar y la tuberosidad en ambas arcadas.

Se agregan bebederos (cueles) para que el PRX o el material flexible pase por ahi. Se dejara un orificio de entrada.

8: Enmuflado

Una vez realizado el paso anterior, colocar la contramufla, ubicando 2 tornillos solamente en sus extremos.

Proceder al lavado convencional sacando previamente los tornillos

Una vez lavado correctamente, colocar separador rosa en la mufla y contra mufla, cerrarla con sus 4 tornillos bien ajustados y proceder ala inyección.

9: Inyectado

Debemos dejar pasar que se caliente el horno dependiendo ala temperatura del material para poder cargarla.

Al cartucho lo untamos con una pequeña película de grasa de litio que es la que se usa para engrasar autos, lo introducimos dentro de la maquina y ala vez ponemos la mufla que vamos a inyectar.