Pae enfermero.

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Lo que conllevó a la formulación y priorización de los diagnósticos de enfermería que permitieron conocer los problemas reales, potenciales y de riesgo del sujeto de cuidado. Posteriormente se planificaron los cuidados teniendo en cuenta las dimensiones y la situación de salud del adulto mayor. La ejecución se realizó en un 50 % con respecto a los cuidados planteados y finalmente la evaluación no se llegó a cumplir con éxito. El objetivo principal fue brindar cuidados de enfermería de calidad y de esta manera, pueda la persona a mi cuidado alcanzar niveles óptimos de salud los cuales no se pudieron llegar a cumplir; se sustentó en la teoría las “necesidades humanas “de la teórica Virgínea Henderson .Los cuidados que se le brindaron fueron enfocados hacia la alteración del patrón respiratorio y la eliminación urinaria, así como a la prevención de riesgo de infección.

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DESCRIPCION DEL CASO

Paciente varón, adulto mayor de 81 años de edad, de iniciales JFSC ingresa por emergencia el 12 de septiembre al Hospital Docente “Las Mercedes “– Chiclayo con DX. Médico de: Insuficiencia Respiratoria EPOC exacerbado, ITU complicada x hbp y Falla renal aguda. Actualmente se le encuentra en su tercer día de hospitalización en la área de observación varones del servicio de emergencia.

A la observación paciente se encuentra postrado en cama en posición semifowler , con apoyo oxigenatorio CBN a 5 litros x!, desaliñado, somnoliento, adelgazado, decaído, disneico, uso de músculos accesorios para la respiración, taquipneico, Fascie y conjuntivas pálidas (+/+++), con piel normo térmica al tacto, mucosas orales secas, edema en brazo izquierdo (++/+++), presenta vía periférica en MSI perfundiendo NACL 0.9% a 45 gtx.

Al examen físico presenta pañal, según refiere hija se le cambia de 2 a 3 veces, sonda vesical, diuresis turbia; fatiga al movimiento y fuerza muscular disminuida, al realizarle el test de la vida diaria ABVD, arroja una puntuación de 2 al confrontar con el índice de kasts se obtuvo deterioro funcional grave, escala de Glasgow AO=4, RV=5 RM =4 13/15 puntos, en MI (talones) zonas enrojecidas. A la auscultación, ruidos crepitantes a la exhalación en campos pulmonares, abdomen blando deprecible y dolor a la palpación profunda. Se encuentra en NPO desde hace 3 días.

Entrevista Hija Refiere: “me preocupa el estado de mi papa espero que se mejore “” Srta., él tiene sed y me da pena porque no le puedo dar nada, el me pide ““mi padre se encuentra al cuidado de su tía, ella es quien lo atiende, porque mis hermanos al igual que yo trabajamos y nos es muy difícil cuidarlo “.” Mi padre ha padecido de cáncer a la prostata “

A los análisis de hemograma realizados arrojaron: Hb: 11mmhg, Dosaje de hematocrito 33%, glóbulos blancos: 36%(VN: 42-52%); bastones 12 (VN: 4% al 5%), Metamielocitos: 03, mielocitos: 07, Normoblasto 1%, rcto. Plaquetario: 19800(V.N:150.000 - 400.000 / mm3), Neutrófilos: 81%(VN: 45% al 75%), Linfocitos: 09 % (VN: 15% al 45%). Análisis de orina: urea 76 mg/dl (vn: 15- 45), leucocitos 21000 xc; hematíes y células 3-5 xc, presencia de cristales: Urano /amonio, hematíes y células 3-5 x C, con proliferación de gérmenes. A la valoración de los signos vitales; Sto2: 90% FR: 37 x FC: 77 x, T°: 36 .analisis AGA :PH:7.36(VN:7.35-7.45), PaO2 :42(75 - 100mmHg ),PaCO2:19.3 (VN: 35 - 45mmHg) ,bicarbonato renal :14.6(21.00-26.00mmol/l).

Se encuentra actualmente recibiendo: Poligelina 3,5% x 500 cc (si

MATERIAL Y METODO

El proceso se basó en las etapas del proceso del cuidado como son:

La valoración enfermera, acto de gran importancia, ya que será base para cumplir con el objetivo, el cual según lo presentado es conseguir el bienestar físico y confort del adulto mayor sujeta a la intervención enfermera priorizando las necesidades básicas alteradas. Posteriormente se procedió a realizar el proceso diagnóstico llegando a los siguientes diagnósticos de enfermería:

- Síndrome de fragilidad del anciano ( 00257)R/C Enfermedad crónica S/A Enfermedades crónicas (EPOC-exacerbado – infectado ,Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria , Hipocalcemia , ITU complicada + HBP (Hiperplasia Prostática Benigna) ,Falla renal aguda ) E/P fatiga al movimiento y fuerza muscular disminuida paciente postrado en cama

- Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades(00002) R/C Factores biológicos S/A Enfermedades crónicas E/P Adelgazado fascia y conjuntivas pálidas (+/+++),se encuentra en NPO

- Deterioro del intercambio de gases ((00030) R/C Desequilibrio ventilación – perfusión S/A EPOC exacerbado – infectado E/P Sto2: 90% ,FC: 77x, Análisis AGA (PaO2 :42(75 - 100mmHg) ,PaCO2:19.3 (VN: 35 - 45mmHg) ,Disnea, Somnoliento.

- Patrón respiratorio ineficaz (0032) R/C Hiperventilación S/A Insuficiencia respiratoria EPOC exacerbado. E/P uso de músculos accesorios para la respiración ,CBN a 5 litros ,Disneico ,Taquineico,Fatiga y fuerza muscular disminuida, FR: 37 x

- Intolerancia a la actividad (00092) R/C Desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno S/A Patrón respiratorio anormal E/P deterioro funcional grave ,Disneico ,Taquineico, Fc: 77 X´

- Deterioro de la eliminación urinaria (00016) R/C infección del trato urinario S/A ITU complicada + HBP E/P Uso de sonda vesical ,Dolor a la palpación profunda.

- Riesgo de infección(0004) R/C Enfermedad crónica y procedimientos invasivos

- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047) R/C Edad extrema y enfermedad degenerativa

PLANIFICACION Y EJECUCION DE LOS CUIDADOS

DOMINIO 1: promoción de la salud

CLASE 2: gestión de salud

Síndrome de fragilidad del anciano (00257) R/C Enfermedad crónica S/A Adulto mayor de 81 años de edad E/P fatiga al movimiento y fuerza muscular disminuida paciente postrado en cama

CUIDADOS DE ENFERMERIA

- Asegurar que las necesidades básicas elementales como son: nutrición, sueño, ejercicios y hábito intestinal estén cubiertas.

- Ofrecer apoyo emocional a los familiares

- Minimizar los estímulos ambientales y establecer