Pae trauma

...

1.2 Antecedentes familiares de patologías relacionadas al sistema músculo esquelético

Ninguno x Si Especifique………………………...…………...

1.2 Historia de enfermedad

Osteoporosis . Osteomielitis [pic 10]

E. articular Amputación Traumática [pic 11][pic 12]

Fractura Cerrada Osteosarcoma [pic 13]

Expuesta . Grado I, II, III

¿Tiempo transcurrido en horas en fractura expuesta hasta la hospitalización?…….

- Otra causa: cuatro semanas

Zona Afectada: Muslo de MID

- Cirugía Ortopédica anterior Especifique………………………………………………

- Uso de medicamentos [pic 14][pic 15]

ESCALA DEL DOLOR

- No hay dolor

- Dolor desapercibido

- Dolor leve soportable

- Dolor exige ayuda

- Continuo agudo

- insoportable

Describa Cuales: Crema desinflamante natural.

1.3 Valoración del Dolor (marque según la escala) [pic 16]

Zona afectada: Muslo de MID

Característica del dolor:[pic 17]

Continúo Al tacto [pic 18]

Punzante Urente otros………..………..……….

- Factor que lo precipita: MOVIMIENTOS BRUSCOS

- Factor que lo alivia: REPOSO

1.4 signos inflamatorios infección Zona…………………………… [pic 19][pic 20]

1.5 Presencia de rigidez crujidos [pic 21][pic 22]

1.6 Parestesias Parálisis Zona………………………………. [pic 23][pic 24]

Hinchazón Endurecimiento Zona………………………………. [pic 25][pic 26][pic 27]

1.7 Dificultad de movimiento Si No [pic 28][pic 29][pic 30]

1.8 Factor que precipita: falta de movimiento

Factor que alivia: ejercicios activos

II. DATOS OBJETIVOS

2.1 La observación (Aplicar la inspección general a través de la observación de pie, nos permite observar el tipo de constitución, deformidades y la actividad de frente se observa si los hombros están en la misma altura y si las crestas iliacas son simétricas)

Curvatura de la columna Sifosis lordosis escoliosis mixto. [pic 31]

Tipo de marcha ataxica cerebelosa parquinsoniana del segador claudicante estable inestable Reposo Forzado [pic 32][pic 33][pic 34]

Aparato Restrictivo: Férula Yeso Tracción Fijador externo [pic 35][pic 36]

Vendaje Otros especifique: apósitos [pic 37]

Zona:

Amplitud de Movimientos articulares del 0 al 5 (flexión, extensión, educción,

ESCALA

MOVIMIENTO

CALIFICACIÓN

- No hay movimiento

- Escaso o nulo

- Movimiento limitado

- Dolorosos

- Con dificultad

- Amplios y completos

abducción, externa, rotación interna etc, según escala y diagrama anexo)

Cuello_5__ Hombros Izq__5__ Hombros _5__Codo Izq _5__

Codo Der_5___ Muñeca Izq__5__ Muñeca Derecha __5__ Dedos _5___

Alteración especifique…………………………………………………

Caderas Izq__5___.Der _2___ Rodilla Izq_5___ Der__5___

Tobillos Izq__5___ Derecho___5__

Dedos de los pies Izq___5__ Derecho __5____

Alteración especifique: dificultad de movimiento por HO en muslo de MID

Observación focalizada en comparación con el segmento no afectado

Color Piel : Pálida Cianótica eritematosa signos de Infección [pic 38][pic 39][pic 40][pic 41]

Erupciones Solución de continuidad exposición hueso [pic 42]

Tumefacción Deformidad Asimetría Rigidez acortamiento

Impotencia Funcional X Rotacion Interna Rotacion Externa Pie Pendulo

Otros Especifique………………………………………

zona afectada……………………………….…………..

2.2 Palpación comparando con el lado no afectado iniciar por este

FUERZA MUSCULAR

0: Fuerza nula, no contracción, no movimiento

1: Fuerza 10% solo contracción

2: Fuerza 25% contracción que provoca movimiento sin resistencia 3: Fuerza 50% movilidad completa a la gravedad y moderada a la resistencia

4: Fuerza 75% contracción eficaz con movilidad a la gravedad

5: Fuerza 100% movilidad completa contra gravedad y resistencia

Fuerza muscular según escala de 0 al 5

Miembros