Procesto de atencion Enfermero.

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- Infección de prótesis de cadera crónica:

Representan más del 50% de las infecciones de prótesis de cadera y se produce mucho más tarde que la infección aguda debido normalmente a que las bacterias causantes de las infecciones crónicas son menos agresivas que las de las infecciones de prótesis de cadera agudas. Este tipo de infecciones suele producirse, en la mayoría de casos, durante los primeros dos años tras la inserción de la prótesis de cadera, siendo posible su aparición hasta 8 y 10 años después.

Esto se debe muchas veces a que las bacterias se adhieren a la prótesis y se mantienen inactivas durante mucho tiempo, hasta que debido a un estímulo ajeno, como un golpe, se activan y empiezan a multiplicarse, formando la infección de la prótesis. En otros casos, las infecciones se inician en otras partes del cuerpo, como puede ser por ejemplo la boca, esparciéndose hacia el resto del cuerpo a través del torrente sanguíneo y llegando así a la prótesis.

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DESCRIPCIÓN DEL PADECIMIENTO:

Los primeros síntomas fueron molestia, enrojecimiento y ardor en cicatriz de prótesis por varias semanas sin asistencia a revisiones médicas, siguientes de dolores con aumento día a día. La asistencia a instalaciones médicas fue hasta que el dolor se volvió insoportable el día 2 de agosto del 2016 siendo así programada para cirugía quirúrgica desde el momento de su llegada. El tratamiento quirúrgico fue de desinfección en zona pélvica, miembro inferior derecho y cambio de prótesis.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

LMM de 50 años de edad de sexo femenino es soltera y se dedica al hogar, ingresó al área médica el día 2 de agosto del 2016 a la cama 345, es de religión católica y su máximo nivel de escolaridad es preparatoria.

HISTORIA CLÍNICA

ANTECEDENTES: familiares: Lupus

PADECIMIENTO ACTUAL: prótesis de cadera derecha infectada

METODOS DIAGNOSTICOS: Intolerancia a la actividad física por procedimiento quirúrgico, paciente en reposo

TRATAMIENO MEDICO: Ejercicios respiratorios cada 4 horas por 15 min, palmopercucion posterior a ejercicios respiratorios,

vigilancia neurovascular distal,vendaje de miembros pélvicos

CONDICION ACTUAL: Paciente postrado, estable

CONDICIONES ACTUALES DEL PACIENTE, EVOLUCION Y PRONÓSTICO:

La paciente refiere tener un gran avance, sigue teniendo dolor más sin embargo es un dolor mínimo comparado con el del primer día. Su estado físico se ve muy cambiado, su piel se ve con más color y suave al tacto, en su rostro se puede apreciar que se siente más feliz, sigue teniendo ojeras, pero disminuidas. Se puede observar que ya tiene capacidad de movilización para sus cambios de posición. Permitió la realización de aseo perineal y aportó mucha ayuda con su movilización.

Siguiendo con el reposo y dejando el miedo al dolor, la paciente se podrá observar en algunos días con más movilidad en su zona pélvica y miembro inferior derecho, también al notar el gran avance y la facilidad con la que se realizó el aseo perineal podríamos brindarle el baño de esponja para su mayor comodidad.

EVALUACIÓN:

En estos días se ha notado una gran evolución en la paciente, paso de sentir un dolor de 10 en escala de EVA a uno de 3, su estado físico se ve mucho mejor, su piel con más tonalidad y humectada, al igual que su cabello. Con la ayuda de las intervenciones se pudieron lograr muchos de los resultados establecidos en el plan de cuidados de enfermería y en otros que no logramos obtener al cien por ciento, tuvimos un avance muy satisfactorio. La paciente puede realizar movimientos para realizar su asepsia personal, así como movimientos para cambiar su posición y así disminuir los riesgos de ulcera por presión, también se puede observar una muy buena cicatrización y fuera de infecciones de la herida por el proceso quirúrgico a la cual fue sometida.

La paciente fue dada de alta el día 11 de agosto del 2016 con conocimientos de movilización y un plan nutricional para que su hidratación y alimentación siguieran mejorando día con día.

Bibliografías:

1.-Rosales-Barrera S, Reyes-Gómez E.Fundamentos de enfermería:3ed.México:Manual modern:

2.- Kanneth.Anatomia y fisiología: La unidad entre forma y función.

3.-http://www.cirugiadecadera.com/Dr._Jenaro_A._Fernandez _protesis_de_cadera___.html