Sindrome de Dress y TBC
Enviado por poland6525 • 19 de Abril de 2018 • 3.664 Palabras (15 Páginas) • 214 Visitas
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Cabe destacar, que bajo ninguna circunstancia está indicada la re exposición del paciente al fármaco desencadenante y que los familiares de primer grado, deben ser advertidos sobre el riesgo de desencadenar este síndrome, ya que, presentan un riesgo cuatro veces mayor que la población general.
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MATERIAL Y METODOS:
Se estudiaron 4800 pacientes con tuberculosis que fueron diagnosticados y tratados en el pabellón Koch que en el Hospital Muñiz entre los años de 2009 a 2016, de los cuales 28 desarrollaron Síndrome de Dress, un valor que equivale a un 0,58% del total de pacientes con diagnóstico de tuberculosis.
Se utilizo como variables el porcentaje de hombres y mujeres que presentaron esta patología, la edad media de su aparición, el lapso de tiempo entre el inicio del tratamiento y el síndrome de Dress, las drogas relacionadas y signos y síntomas iniciales que los pacientes refirieron como motivo de consulta para facilitar su análisis algunos fueron agrupados según un criterio de semejanza como por ejemplo rash cutáneo y fiebre.
Además pudimos obtener otros datos importantes como lo son las alteraciones hematológicas (eosinofilia, linfocitosis y trombocitopenia) donde en los estudios de laboratorio solicitados en los pacientes se observo que un 100% presento eosinofilia (> a 8%) y menor medida trombocitopenia; también se vieron alterados los valores de transaminasas(GOT/GPT) que llegan hasta duplicar su valor normal; otro parámetro observado fue la localización de la tuberculosis de los cuales llegamos a la conclusión a partir de las historias clínicas revisadas que el 78% fue de localización pulmonar y un 22% corresponden al resto de las localizaciones: peritoneal, ganglionar, laríngea y miliar.
Así mismo pudimos analizar que el pilar fundamental del tratamiento utilizado por el servicio de infectologia del hospital es la supresión de los fármacos antituberculosos de primera línea (HREZ), como así también la utilización de corticoides tópicos para el manejo de las lesiones cutáneas, corticoides sistémico como meprednisona, antihistamínico como la difenhidramina.
Y como tratamiento alternativo de tuberculosis se les administraba fármacos de segunda línea (levofloxacina, etambutol, estreptomicina, cicloserina, entre otros).
De la recolección de datos realizada, se registró un total de 28 pacientes con diagnostico confirmado por medio de la clínica, examen físico y de laboratorio.
Sobre la muestra seleccionada se obtuvo el porcentaje de hombres y mujeres que presentaron la patología. Para la variable edad, se evaluó la edad media, el modo, la mediana y el rango. Para determinar el fármaco que más se relaciona con el síndrome de Dress, se evaluó el porcentaje en un grafico circular, de cada droga que más se vio implicada en las historias clínicas.
Con respecto al lapso de tiempo entre el inicio del tratamiento y la aparición de la hipersensibilidad, se evaluó en días y en la velocidad (inmediata, rápida, tardía y muy tardía) en que se desarrolla el síndrome. A partir de estos datos obtenidos lo que se intento fue relacionar la velocidad de aparición y el sexo.
Para las pruebas estadísticas utilizadas, se consideró como significativo a todo valor de p
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RESULTADOS:
De los 28 casos diagnosticados con síndrome de Dress, 61% corresponde al sexo femenino y un 39% al sexo masculino.
La edad media de presentación fue de 30 años, con un rango de 18 a 41años. Los varones tuvieron una edad media de 32 años, mientras que para las mujeres fue de 28 años.
Edad
Total
Masculino
Mujer
Media
30,07
32,70
28,61
Mediana
31
32
28,5
Modo
31
31
27
Rango
18-41
23-41
18-39
Con respecto a la velocidad de aparición del síndrome de Dress en cuanto al inicio del tratamiento con antituberculosos utilizamos la fórmula del Chi Cuadrado, para la cual tomamos como hipótesis:
- No influye el sexo en la velocidad de aparición del síndrome
- Si influye el sexo en la velocidad de aparición del síndrome
VELOCIDAD DE APARICION DEL SINDROME DESDE EL INICIO DEL TTO
REAL
INMEDIATA
RAPIDA
TARDIA
MUY TARDIA
TOTAL
Sexo
Hombre
0
6
3
1
10
Mujer
3
12
3
0
18
TOTAL
3
18
6
1
28
VELOCIDAD DE APARICION DEL SINDROME DESDE EL INICIO DEL TTO
ESPERADO
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