Sindrome esofagico

...

Cirugía mínimamente invasiva: durante la cual se hacen de 2 a 4 incisiones en el abdomen. Se introduce un laparoscopio con una diminuta cámara dentro del abdomen a través de una de las incisiones.

- ESOFAGITIS: Inflamación de la mucosa del esófago: causada por el reflujo de líquido que contiene ácido desde el estómago hacia el esófago. Las causas más frecuentes son: *pirosis,* disfagia, *RGE, *infx. (virus y bacterias). Y *acidos o álcalis.

TRATAMIENTO El tratamiento suele ser sintomático. El más utilizado ha sido la dilatación, pero existe un alto riesgo de desgarro de esta mucosa friable y varios autores defienden el tratamiento médico con glucocorticoides sistémicos o tópicos, que son eficaces en la inmensa mayoría de los pacientes.

- ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO: ocurre cuando un músculo al final del esófago no se cierra adecuadamente.Eso permite que el contenido del estómago regrese, o haga reflujo, hacia el esófago y lo irrite.Puede aparecer una sensación de ardor en el pecho o la garganta denominada acidez. Las causas más frecuentes son: *hernia hiatal por deslizamiento, *Obesidad, *Embarazo, *Tabaquismo.

TRATAMIENTO: En los casos benignos las medidas en cuestión incluyen:

- Perder peso

- Dormir con la cabeza de la cama elevada 10 a 15 cm

- Eliminar factores que incrementan la presión intrabdominal.

- Se deben evitar tabaco y alimentos grasosos, café, chocolate, alcohol, menta, jugo de naranja y algunos medicamentos (como anticolinérgicos, bloqueadores de los canales de calcio y relajantes de músculo de fibra lisa).

- VARICES ESOFÁGICAS son venas anormales y agrandadas en la parte inferior del esófago – el tubo que conecta la garganta y el estómago. La causa más frecuente es que se desarrollan cuando el flujo normal de la sangre al hígado se hace más lento. Entonces, la sangre se acumula en los vasos sanguíneos cercanos más pequeños, como los de su esófago, causando que los vasos se inflamen.

El manejo debe ser endoscópico en primera opción. El endoscopista, usualmente un gastroenterólogo, debe detener el sangrado si está activo o detectar el punto de sangrado si este paró y debe aplicar tratamiento endoscópico.

Existen tres opciones, la primera es la ligadura con bandas endoscópicas de las várices esofágicas (que es la más utilizada), la segunda la inyección de sustancias esclerosantes en las varices o contigua a la misma y la tercera es inyectar un pegamento tisular (similar al "super-bonder" o "goma loca") llamado cianoacrilato. Junto con el tratamiento endoscópico, se usa tratamiento médico con medicamentos intravenosos que disminuyen el flujo sanguíneo a las varices.

- DIAGNOSTICO: *Estudios radiológicos: (fluoroscopia y esofagografía) *Esofagoscopia y *Motilidad esofágica