El error de Descartes - El caso de Phineas Gage.

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- ¿Qué áreas del cerebro y que funciones se ven implicadas en la problemática del paciente?

- La varilla penetro de forma ascendente por la mejilla izquierda de Phineas hacia el cráneo, la barra de hierro rompió a través de la parte posterior de la cavidad orbitaria izquierda, es decir la cuenca del ojo, teniendo como resultado una lesión en el hueso cigomático malar izquierdo la cual causaría la pérdida de su ojo continuando hacia arriba, la varilla penetró la parte frontal del cerebro cerca de la línea media.

- El sitio donde inició la lesión cerebral fue en la región orbito frontal, ubicados en el mapa de Brodmann en las áreas 11 y 12, la cual dieron como resultado una alteración en su carácter, mostrando dificultad en responder a señales sociales, siendo impaciente, irregular, irreverente…

- luego de esto se produce una lesión en la región dorsolateral, específicamente en el área 8 y 9, teniendo como resultado una alteración intelectual como resultado a las funciones ejecutivas; la cual no le permitía planear acciones, tomar decisiones, teniendo también alteraciones en la memoria.

- luego, el hierro atravesó la región prefrontal ventromedial en las áreas 24, dando como resultado problemas en la resolución de problemas, también el paciente respondía a sus propios motivos, es decir, no contestaba a las preguntas ni presentaba respuestas motoras…

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- ¿Sobre qué bases teóricas se sustenta el diagnostico del paciente?

En ese momento, el estudio del cerebro no estaba muy avanzado y solo se podía ver desde dos perspectivas, las cuales eran los localizacionistas, defendiendo que cada región del cerebro tiene un función en específico y los holistas que ven al cerebro como un todo, elementos que no podían dar respuesta al cambio de personalidad de Gage, no había cabida para la compresión de la conducta, todo giraba en torno a funciones motoras o sensoriales.

Tiempo después encontramos una relación entre la frenología de Gall y este caso, donde se relaciona y destaca que el lugar afectado por la lesión, era el perteneciente a los centros de la benevolencia y veneración, dicha afectación explicaría los cambios en el comportamiento, debido a que este centro es el encargado del comportamiento adecuado, la bondad y el respeto hacía las demás personas, aunque muchos de las premisas y teorías de Gall fueron negadas, lo cierto es que abrió paso a una versión del cerebro relacionado con la formación de la personalidad, y esto dio de manera momentánea una respuesta al caso de Gage.

Luria fue el primer autor que, sin nombrar el término conceptualizó las funciones ejecutivas, refiriéndose a un grupo de funciones reguladoras del comportamiento humano, señalando que “cada actividad humana comienza con una intención definida, dirigida a una meta y regulada por un programa específico que necesita de un tono cortical constante. En 1954, Luria en su libro El cerebro en acción diferencia entre síntomas originados por lesiones en la convexidad prefrontal y síntomas causados tras lesiones en zonas prefrontales basales (orbitales). Según Luria, las lesiones localizadas en zonas basales comportarían desinhibición generalizada e importantes alteraciones en los procesos afectivos, en forma de carencia de autocontrol, violentos arranques emocionales y cambios de carácter.