Evaluación kinésica: Caso realizado según la última evaluación kinésica y médica

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Auscultación: 1° primera evaluación: Crepitantes, MP disminuido o abolido, broncofonía.

2° evaluación: Presencia de murmullo pulmonar, estertores gruesos difusos en todo el campo pulmonar por anterior y crépitos bibasales.

Percusión: 1° evaluación: Matidez; 2° evaluación: Sonoridad normal.·

Exámenes complementarios:- Hemoglobina disminuida: 10,6 (disminuyendo) Determina valores de la hemoglobina en sangre.

Valores normales: 14 -17 g/dl en hombres y 12-16 g/dl en mujeres.La disminución de Hb puede originar anemia.

- PCR: proteína C reactiva.: 10.1 (disminuyendo). Es una proteína plasmática circulante, que aumenta sus niveles en respuesta a la inflamación (proteína de fase aguda). La medición de los valores de la PCR puede servir para determinar el progreso de una enfermedad o la efectividad del tratamiento. Concentración sérica normal en los adultos sanos es inferior a 1 mg/L, aumentando ligeramente en la vejez. En inflamación leve e infecciones virales, oscila entre 1–4 mg/L. En proceso inflamatorios activos e infección bacteriana, entre 4–20 mg/L. En infecciones bacterianas severas y quemaduras >20 mg/L.

- hemoglobina n DM2 > 6.5.

- HbA1c → 8%: mide el porcentaje de hemoglobina unida a la glucosa y refleja el promedio de los niveles de glucosa en sangre durante los últimos 2 - 3 meses.Valores normales: 5% - 6%

- Fio2 30% con 4 L de O2: Fracción inspirada de oxígeno. Representa la proporción de O2 contenido en el gas suministrado. Se expresa en porcentaje % (21-100%). En el caso del aire ambiental la FiO2 es del 21%

Gases en sangre: También se pueden obtener en ergoespirometria.

- Gases arteriales aumentada PO2 y disminuida PCO2 si fuesen venosos estarían elevados37° C: Estado subfebril

Sat O2: 98,9 Normal

PH: 7,48 tendencia a alcalosis: El pH o H+ indica si un paciente es acidótico (pH 45) o alcalémico (pH> 7,45; H+Pco2: 30,70 Disminuida, alcalosis respiratoria no compensada: una PaCO2 baja (alcalosis respiratoria) indica hiper o sobreventilación. Los niveles de PaCO2 también pueden llegar a ser anormales cuando el sistema respiratorio está trabajando para compensar un problema metabólico con el fin de normalizar el pH de la sangre. PO2: 110,6 Aumentada:HC03: 22,26 Normal: Un bajo HCO3- indica acidosis metabólica, un alto HCO3- indica alcalosis metabólica. Los niveles de HCO3- también pueden llegar a ser anormales cuando los riñones están trabajando para compensar un problema respiratorio con el fin de normalizar el pH de la sangre. BE: 0- ‘2 a +2 (equilibrio ácido base): (Base Excess) Exceso/déficit de base, se refiere a la cantidad de base requerida para volver el pH de la sangre de un individuo al valor normal. El valor normal está entre -2 y +2. Un exceso de base negativo indica que el paciente tiene acidosis metabólica (primaria o secundaria a la alcalosis respiratoria). Un exceso de base positivo indica que el paciente tiene alcalosis metabólica (primaria o secundaria a la acidosis respiratoria).

Pruebas de función pulmonar: ESPIROMETRÍA : Patrón obstructivo

- CVF Normal (capacidad vital forzada): máximo volumen de aire exhalado durante una espiración forzada, obtenido con el mayor esfuerzo posible partiendo de una inspiración máxima. Se considera normal cuando es igual o mayor del 80% de su valor de referencia.

- VEF1 Disminuido: Es el volumen de aire expulsado durante el primer segundo de la maniobra de espiración forzada. Se considera normal si es igual o superior al 80% de su valor de referencia.

- VEF/CVF disminuido:Es la relación porcentual de los dos parámetros anteriores. Es el parámetro más importante para valorar si hay obstrucción. Debe ser mayor del 70%.

- FEF 25-75 Disminuido:Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la FVC y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteración suele expresar patología de las pequeñas vías aéreas.

Patrones espirométricos: Las características que definen los diferentes patrones espirométricos, son:

1. Patrón obstructivo:

- CVF normal.

- VEF1 disminuido.

- VEF1/CVF disminuido.

2. Patrón restrictivo:

- CVF disminuido.

- VEF1 disminuido.

- VEF1/CVF normal.

3. Patrón mixto:

- CVF disminuido

- VEF1 disminuido.

- VEF1/CVF disminuido

Test para evaluar condición cardiovascular: Ciclo Ergómetro de brazos.

III. Examen neurológico

- Conciencia y examen mental:

1. Conciencia y vigilancia: Compromiso cuantitativo; Vigil, obnubilación, Sopor, Coma. CLOTE; Atención; Orientación témporo-espacial; Lenguaje; Memoria; Praxias; Funciones cognitivas superiores; Trastornos visuoespaciales; Somestesia y somatognosia; Alteraciones de la percepción visual;

2. Exploración de pares craneales

3. Examen Motor:

-Marcha y postura: Espástica

-Fuerza: Hemiparesia

-Tono: Hipertonía en Navaja.

-ROT: Hiperreflexia

- Reflejos superficiales: Abolidos

- Reflejos patológicos: Babinski

- Trofismo: Atrofia por desuso

- Movimientos musculares espontáneos: No presciencia de fasciculaciones

- Movimientos anormales: No

- Metría: Normal

- Diadocoscinecia: Normal

- Sensibilidad: a) Primaria (superficial y profunda); tacto, T°, vibración, propiocepción, Postura. b) Secundaria o cortical (discriminativa); Estereognosia,