Atencion de enfermeria.

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Planificación de Cuidados de Enfermería

VALORACIÓN: Paciente con tendencia al sueño, sin respuesta a los estímulos.

DIAGNOSTICO: Alteración del estado de la conciencia r/c disminución del oxígeno a nivel tisular m/p ausencia de respuesta a estímulos y desaturación.

OBJETIVOS: Administrar el aporte de oxígeno necesario

INTERVENCIONES- ACCIONES

1. Administrar oxígeno según indicación médica.

2. Valorar las características de la respiración.

3. Valoración del estado de la conciencia.

4. Preparación del set de intubación.

FUNDAMENTACION

1. Para mejorar la demanda de oxígeno del paciente.

2. Mediante esta podemos valorar de forma objetiva su respuesta.

3. Con la escala de Glasgow valoramos la función motora, ocular y verbal del paciente.

4. En caso de que el oxígeno administrado sea insuficiente.

RESULTADOS ESPERADOS

Que el paciente reciba adecuadamente el oxígeno administrado.

Planificación de Cuidados de Enfermería

VALORACION: El paciente presenta una herida quirúrgica en el miembro inferior, por lo que está expuesto a muchos factores de riesgo que lo pueden llevar a una infección debido a que presenta una puerta de entrada a microorganismos patógenos

DIAGNOSTICO: Riesgo potencial de infección R/C herida quirúrgica.

OBJETIVOS: Prevenir y controlar que no se produzcan una infección.

INTERVENCIONES – ACCIONES

1- Se utilizara métodos de bioseguridad al realizar toda intervención de contacto con el paciente.

2-Valorar la presencia de signos y síntomas de infección sistémica.

3- Identificar y controlar los puntos de incisión de la herida quirúrgica porque son puntos potenciales de infección.

4- Curación de herida quirúrgica con métodos antisépticos.

FUNDAMENTACION

1- Las medidas de bioseguridad son pautas realizadas para evitar infecciones cruzadas y proteger tanto al personal como al paciente.

2- Para identificar signos de infección localizada en curso; debido al deterioro de la respuesta inmunológica, el paciente corre riesgo de contraer infecciones.

3- Para reducir al mínimo las infecciones potenciales.

4- Para disminuir la presencia de patógenos.

RESULTADOS ESPERADOS

Lograr disminuir los factores de riesgo que puedan causar un proceso infeccioso.

Planificación de Cuidados de Enfermería

VALORACION: El paciente tiene riesgo de padecer secuelas neurológicas o morir si la intervención no es inmediata.

DIAGNOSTICO: Riesgo potencial de muerte y secuelas neurológicas R/C Paro cardiorrespiratorio

OBJETIVOS: Realizar las maniobras de manera correcta y oportuna

INTERVENCIONES- ACCIONES

1- Estar atentos ante otro paro para activar la alarma

2- Colocar el carro de paro en la habitación del paciente

3- Administrar fármacos según indicación médica

4- Controlar que el carro de paro esté completo y reponer los materiales y los fármacos faltantes

FUNDAMENTACION

1- De esta forma los médicos y los enfermeros trabajaran en conjunto

2- Tener los materiales y fármacos a disposición nos permite trabajar de manera inmediata

3- La administración de los fármacos aplicando los 5 correctos permiten restablecer la función vital y mantenerla

4- Tener el carro de paro completo permite actuar de manera inmediata ante otra emergencia

RESULTADOS ESPERADOS

Que el paciente presenta una recuperación con el menor daño posible.

Planificación de Cuidados de Enfermería

VALORACION: Las compresiones realizadas de manera incorrecta pueden provocar posibles fracturas y/o lesiones

DIAGNOSTICO: Riesgo Potencial de Fracturas R / C Inadecuadas compresiones cardiacas.

OBJETIVOS: Realizar correctas compresiones cardiacas.

INTERVENCIONES- ACCIONES

1-Delegar a cada persona una función determinada.

2-Realizar los ciclos intercambiando los integrantes del equipo

3- Tener certeza de que la persona delegada para la compresión esté capacitada para ello.

FUNDAMENTACION

1-Nos permite realizar el trabajo de forma organizada.

2- Durante las compresiones se produce un gasto energético que pueden conllevar a la realización de una mala maniobra.

3- Esta nos garantizan que se brinde un resultado favorable.

RESULTADOS ESPERADOS

Evitar posibles lesiones

Planificación de Cuidados de Enfermería

VALORACION: El paciente presenta una herida quirúrgica en el miembro inferior, por lo que está expuesto a muchos