Caso clinico sobre el pie diabetico

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4. Ejecutar planes de cuidados para solucionar o minimizar las necesidades y/o problemas.

5. Evaluar alcance y resultado de las acciones de enfermería ejecutadas

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente masculino de 60 años de edad, diabético tipo 2 desde hace 7 años natural y procedente de la localidad de Maracay, quien ingresa a la clínica Lugo el día 16 de agosto, 2016 por presentar una complicación en el pie derecho y posterior edema, dolor, eritema y progresión a formación de ulcera en la región de hallux con un DX: pie diabético.

Tratamiento Médico:

Glibenclamina 5mg cada 24 horas V.O

Ketorolaco 30mg cada 8 horas I.V

Ceftriaxoma 1gr cada 12 horas I.V

Omeprazol: 40mg .90cc sol 0,9% E.V c/12horas

FUNDAMENTOS ANATÓMICO Y FISIOLÓGICOS

El pie es la parte más complejas, cuya función principal es la deambulación y soporte del peso corporal. La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la inferior planta. El pie se mueve sobre las piernas con el auxilio de musculo extensores y flexores. Los principales que constituyen la pantorrilla se implantan en la extremidad posterior de calcáneo por medio del tendón de Aquiles. El segundo están situados delante de la pierna. Existe además musculo elevados que hacen girar el pie hacia adentro.

Está compuesto

- Huesos

- Ligamentos

- Músculos

- Elementos vasculares

- Elemento sensitivo

Huesos: calcáneo, Astrágalo, Escafoides, H cuneiforme lateral, H

Cuneiforme medial, H, Cuneiforme intermedio, H, Cuboides, Metatarsiano, Falange proximal, Falange media, Falange distal, Hueso sesamoideos.

Ligamentos: son estructura fibroelastica muy resistente que refuerzan las capsulas de las articulaciones, permitiendo una óptima congruencia de los hueso en la articulaciones durante la carga o sobre esfuerzo de pie

Músculos: se denomina intrínseco y extrínseco. Los intrínsecos son aquellos que tiene origen y terminaciones en el pie, y los extrínsecos lo que se originan en los huesos de las piernas

Elementos vasculares: los elementos vasculares son las arterias que tiene función de aporta nutriente y oxígenos a las células para que funciones correctamente. El pie es una zona comprometida por su distancia al corazón

Elementos sensitivos: Es el sistema nervioso, son los cordones y los nervios que van a la pierna del pie

Todas estas estructuras interactúan entre sí para una adecuada función biomecánica. Por ello, es imprescindible esforzarse en conocer bien la anatomía del pie, para evaluar mejor las circunstancia de la lesiones en el pie diabético

FUNDAMENTO FISIOPATOLOGÍCO

Las dos lesiones básicas que se presenta en algunas etapas de la diabetes son: la neuropatía y la angiopatia. El pie diabético es una alteración clínica da base etiopatogenia neuropatía, inducida por la hiperglicemia sostenida en la que con o sin isquemia y previo desencadenamiento traumático se produce una lesión o ulceración del pie que tiende a infectare con facilidad, especialmente por infecciones poli-microbiana

La neuropatía: es una enfermedad del sistema nervioso periférico. Un alto porcentaje de personas con diabetes desarrollan daños en un sistema nervioso en algunos momentos de su vida. Las tres principales forma de daños del sistema nervioso son: neuropatía periférica, neuropatía automática, y mono-neuropatía, aunque la forma más común es la periférica, que afecta principalmente a las piernas y a los pies. Disminuyen la sudoración del pie y produce una piel seca y con intensa hiperqueratosis y grieta que constituyen puertas de entradas a la infección, hace que el pie vuelva insensible ante estímulos normalmente dolorosos

La angiopatia: es una enfermedad en los vasos sanguíneos, tales como una arteria, una vena, o en los capilares. Se caracteriza por una proliferación del endotelio, acumulado de glicoproteína en la capa íntima y espesar de la membrana basal de los capilares y pequeños vasos sanguíneos. Ese espesamiento causa tal reducción del flujo sanguíneo, especialmente a las extremidades de individuo, que aparece gangrena que requiere amputación, por lo general de los dedos del pie o el pie mismo. Ocasionalmente se requiere amputación de miembro mismo

Los principales factores que constituyen a la complicación son:

- Aterosclerosis

- Degeneración vascular por hiperglicemia

- Hipertensión capilar crónica

- Aumento de algunos factores de coagulación

- Incremento de la agregación plaquetaria

Definición:

El pie diabético: es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintas grados de enfermedad vascular periférica en las extremidades inferiores que afectan al paciente con diabetes mellitus. El pie del paciente es muy sensible a toda forma de traumatismo, los daños en los nervios periféricos provocan trastorno sensorial, ulcera, atrofias de la piel

Causas

Neuropatía periférica: los nervios llevan información y señales desde el cerebro hasta el resto del cuerpo. La neuropatía periférica significa que los nervios no funcionas apropiadamente. Eso sucede cuando los niveles de azúcar están alta durante un tiempo largo

Factores ortopédicos

- Dedos de martillos, hallux , valgo, callosidades , son algunas de las alteraciones de pie predispones a las lesiones

- Artropatía de charcot : se define como la subluxación plantar de tarso perdida de la cavidad medial del pie causado pie el desplazamiento de la articulación calceneo-astragalina

Infecciones

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