Embriologia sistema cardiovascular.

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En el lado derecho el seno venoso se incorpora para formar la porción de pared lisa de la aurícula derecha (Fig. 4), que la crista terminalis separa de la porción trabeculada (Fig. 4) En el lado izquierdo la vena pulmonar, que se forma en el mesocardio dorsal, se sitúa en la pared posterior de la aurícula izquierda cuando las células en la protrusión mesen- quimatosa dorsal proliferan y acompañan el septum primum conforme esta estructura se expande hacia el piso de la aurícula.

En casos de heterotaxia –interrupción de la estructuración izquierda-derecha– se da el retorno venoso pulmonar anómalo total: la vena se desvía hacia la derecha y entra en el ventrículo de ese lado o incluso en la vena cava superior o bien en la vena braquiocefálica.

Formación del tabique en la aurícula. El septum primum, cresta falciforme que desciende del techo de la aurícula, empieza a dividir la aurícula en dos partes pero dejando una luz –el ostium primum. Por último se forma el septum secundum pero persiste una abertura interauricular: el agujero oval. Sólo en el momento del nacimiento, cuando aumenta la presión en la aurícula izquierda, los dos tabiques se presionan entre sí y cierran la comunicación entre las aurículas. Las anomalías del tabique auricular pueden incluir desde su ausencia total (Fig. 8) hasta una abertura pequeña llamada permeabilidad del agujero oval.

En un principio las arterias vitelinas irrigan el saco vitelino, pero más tarde forman las arterias celiaca y mesentéricas superiores. Las arterias mesentéricas inferiores se originan en las arterias umbilicales. Estas tres arterias abastecen las regiones del intestino anterior, del intestino medio y del intestino posterior, respectivamente. El par de arterias umbilicales se desarrollan a partir de las arterias iliacas comunes. Después del nacimiento sus porciones distales se obliteran para constituir los ligamentos umbilicales medios. En cambio, las porciones proximales persisten como arterias iliacas internas y vesiculares. Sistema venoso. Se identifican tres sistemas: 1) sistema vitelino, que se convierte en el sistema portal; 2) sistema cardinal, que forma el siste- ma caval, y 3) sistema umbilical, que desaparece después del nacimiento. El complicado sistema caval se caracteriza por muchas anomalías como venas cavas inferior y superior dobles y vena cava superior izquierda que también se acompaña de defectos de lateralidad. Cambios en el nacimiento. Durante la vida pre- natal la circulación placentaria proporciona al feto oxígeno, pero después del nacimiento los pulmones se encargan del intercambio gaseoso. En el sistema circulatorio tienen lugar los siguientes cambios en el nacimiento y en los primeros meses posnatales: 1) se cierra el conducto arterial, 2) se cierra el agujero oval, 3) la vena umbilical y el conducto venoso se cierran y permanecen como ligamento redondo del hígado y como ligamento venoso, 4) las arterias umbilicales dan origen a los ligamentos umbilicales medios. Sistema linfático. Se desarrolla más tarde que el sistema cardiovascular; se origina a partir del endotelio de las venas como cinco sacos: dos yugulares, dos iliacos, uno retroperitoneal y una cisterna del quilo. Aparecen numerosos conductos que conectan los sacos y drenan otras estructuras. Finalmente el conducto torácico se forma a partir de la anastomosis de las siguientes estructuras: conductos torácicos derecho e izquierdo, parte distal del conducto torácico derecho y parte craneal del conducto torácico izquierdo. El conducto linfático derecho se origina en la parte craneal del conducto torácico derecho.

Objetivos

Objetivo General:

- Aprender la formación del sistema cardiovascular y sus cambios durante el embarazo.

Objetivos Específicos:

- Conocer la embriogénesis del sistema vascular a partir de la tercera semana de embarazo.

- Conocer acerca de las anomalías cardiacas y venosas

- Conocer el cambio de la circulación después del nacimiento.

Marco Teórico

Establecimiento y estructuración del campo carcinogénico primario

El sistema vascular aparece a la mitad de la tercera semana, cuando el embrión ya no es capaz de satisfacer sus necesidades nutricionales solo con la difusión. Las células cardiacas progenitoras yacen en el epiblasto, inmediatamente al lado del extremo craneal de la línea primitiva. Desde allí, migran a través de la línea primitiva hacia la capa esplacnica del mesodermo de la placa lateral. Una vez estas células progenitoras han migrado hacia la capa esplacnica del mesodermo de la placa lateral forman un grupo celular parecido a una herradura denominado campo cardiogénico primario (CCP), craneal a los pliegues neurales. Conforme las células cardiacas progenitoras migran y forman el CCP durante los días 16 a 18 son específicas en ambos lados desde lateral hasta medial para convertirse en las aurículas, el ventrículo izquierdo y la mayor parte del ventrículo derecho. La estructuración de estas células ocurre al mismo tiempo que se establece la lateralidad (derecha e izquierda) de todo el embrión, y este proceso y la vía de señalización de la que depende son esenciales para el desarrollo cardiaco normal. (Sadler, 2012)

El resto del corazón, incluida parte del ventrículo derecho y el tracto de salida (cono cardiaco y cono arterial), deriva del campo cardiogénico secundario (CCS). Este campo aparece un poco más tarde (días 20 a 21) que el primero. El campo cardiogénico secundario reside en el mesodermo esplacnico ventral a la parte posterior de la faringe, y este es responsable de la extensión del tracto de salida (cono cardiaco y cono arterial). Las células del CCS también exhiben lateralidad, de modo que las del lado derecho contribuyen a la parte izquierda de la región del tracto de salida y las del lado izquierdo contribuyen a la parte derecha. Esta lateralidad está determinada por la misma vía de señalización que establece la lateralidad de todo el embrión y explica la naturaleza en espiral de la arteria pulmonar y la aorta y asegura que esta última emerja del ventrículo izquierdo y que la arteria pulmonar lo haga del ventrículo derecho. (Sadler, 2012)

Una vez que las células establecen el CCP, son inducidas por el endodermo faríngeo subyacente a formar mioblastos cardiacos e islas hepáticas que generaran células sanguíneas y vasos por el proceso de vasculogénesis. Con el tiempo,