Estudio de Caso Clinico

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de afección visual.

Uñas: Normales

3. Signos Vitales:

T/A: 160/90

FC: 61

FR: 23

T°: 36. 7 °C

Valor de la glucosa: 174 (el paciente nunca había presentado diabetes anteriormente)

4. Eliminación/Evacuaciones

Estreñimiento: No

Abdomen: blando

Diuresis: Orina turbia. (Presento mal olor y retención, durante la toma de muestra vesical, lo cual puede indicar una probable infección)

Sonda vesical: No hay necesidad

Heces: ausentes en 06 hrs.

Egresos de líquidos: en 24 hrs: 1000 mL.

5. Termorregulación

Temperatura: 36.7°C.

La piel se encuentra: intacta.

Perdidas insensibles: La superficie corporal del paciente se encuentra húmeda debido al sudor.

6. Descanso y sueño

Dolor: Constante debido a su diagnóstico

Estado general: Somnoliento

7. Evitar Peligros:

Recomendaciones: Valoración de la escala de Glasgow

8. Higiene:

-Baño una vez al día.

-Higiene bucal.

9. Movimiento del Paciente:

-Practicar movilización dentro del área de la cama, apoyado por familiares. Tomando en consideración el hecho de las canalizaciones hechas en su cuerpo.

10. Prendas de vestir:

-Ropa de hospital, si necesidad de portar otro tipo de prenda.

11. Comunicación:

-Poner en practica la valoración de respuestas a estímulos verbales, para que el paciente muestre reacciones correctas.

12. Aprendizaje:

-Se deben tomar a consideración los siguientes factores:

+El paciente, no tiene reacción hacia estímulos verbales, por lo que la espera de la razón, de parte del paciente, serias más que desechable.

+Los familiares del paciente, al haber estado mucho tiempo en el área de hospital, se deben centrar en conocer los medicamentos y procedimientos que se relacionaran y/o aplicaran al paciente.

13. Actividades recreativas:

-Sin actividades recreativas de importancia.

14. Creencias y valores:

-Religión católica.

15. Empleo:

-Se establecía aun con su padres, como medio de sustento.