PAE de fifrosis quistica.

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9.Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

Paciente orientado en tiempo y espacio, cooperador y tranquilo. Con medidas de protección por contacto. Cultivo de expectoraciones presentes para Pseudomona aeruginosa y Staphyloccocus aureus con tratamiento antibiótico de Amikacina 900mg/día EV, Ceftazidima 1.5gr c/6hrs, Cloxacilina 1.5 gr c/6hrs, Azitromocina 500 mg c/d 24 hrs

Escala de Riesgo de caída Humpty – Dumpty con 12 puntos, clasificándose en Alto riesgo

alter alterados Presenta

Proceso de Atención de Enfermería

Valoración: Respirar normalmente (Patología de base: Fibrosis Quística

Diagnóstico de Enfermería: Deterioro del intercambio gaseoso r/c patología de base m/p tos seca recurrente ,tratamiento inhalatorio y oxigenoterapia nocturna

Objetivo: Paciente mejorará el intercambio gaseoso durante su estancia hospitalaria evidenciado por saturaciones sobre 96%

Plan de Cuidados:

- Efectuar ubicación de posición semi fowler, para mejorar el intercambio gaseoso

- Administrar oxigenoterapia nocturna ½ Lt por naricera

- Realizar aseo nasal luego de la administración del oxígeno por naricera

- Vigilar y verificar que la naricera se encuentre en la zona correcta y no tenga fuga

- Control Signos Vitales cada 6 horas con énfasis en Saturación

- Verificar los 6 correctos de la oxigenoterapia: Monitorización, filtrado, indicación, dosificación, entibiado y humedificado

- Preparación de Nebulizaciones, la cual el paciente se administra solo

- Enseñar al paciente el lavado correcto del nebulizador, el cual debe ser con agua y jabón, para luego dejarlo secándolo sobre papel y guárdalo en bolsa

Evaluación: Paciente mejoró su intercambio gaseoso en los posteriores 2 días evidenciado por saturaciones sobre 96%

Valoración: Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

Diagnóstico de Enfermería: Infección de vía aérea r/c aumento del acúmulo de secreciones y exposición a gérmenes patógenos m/p Cultivo de expectoraciones bronquiales con presencia staphyloccocus aureus y pseudomona aeruginosa

Objetivo: Paciente eliminará infección durante su estadía hospitalaria evidenciado por cultivo de expectoraciones bronquiales ausente para staphyloccocus aureus y pseudomona aeruginosa

Plan de Cuidados:

- Administración de antibióticos endovenosos según indicación médica

- Evaluación de signos de infección como: temperatura sobre los 37,5 °c axilar y FC

- Educar sobre la importancia y el cumplimiento de las barreras de protección (aislamiento por contacto) a familia y cuidadora

- Realizar toma de exámenes de recuento leucocitario y cultivo de expectoración bronquial

Evaluación: Paciente eliminó infección durante su estadía hospitalario

Valoración: Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

Diagnóstico de Enfermería: Riesgo potencial de caída r/c Escala de Humpty – Dumpty con puntuación de 12, clasificándose en alto riesgo.

Objetivo: Paciente no presentará ninguna caída durante estancia hospitalaria

Plan de Cuidados:

- Mantener barandas en alto con posición del paciente semi – fowler

- Educar al paciente y a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas, en el caso del paciente el uso de oxigenoterapia nocturna

- Realizar deambulación asistida

Evaluación: Paciente no presentó ninguna caída durante su estancia hospitalaria