Proceso de Atención de Enfermería en paciente con “Colangitis”

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FACTORES DE RIESGO

No existe evidencia que apoye la asociación entre el embarazo y la edad fértil con la presentación de colangitis aguda. La colangiopatía por SIDA, se observa en pacientes entre 21-59 años con dolor en cuadrante superior derecho, elevación importante de Fosfata alcalina e imagen con zonas de estenosis y dilatación de la vía billar intra y extrahepática. [1]

DIAGNÓSTICO

Se basa en la asociación de signos y síntomas de infección con los propios de una obstrucción biliar. Dolor abdominal, en el cuadrante superior derecho o en el centro del abdomen superior, puede ser intermitente, agudo, tipo cólico o sordo, puede irradiarse a la espalda o debajo del omóplato derecho, escalofríos, fiebre generalmente alta, con escalofríos e ictericia (triada de Charcot). Cuando se añade confusión mental y shock se denomina Pentada de Reynolds, con menos frecuencia y que se asocia con una colangitis supurada grave. Puede presentar heces color arcilla, orina oscura así como náuseas y vómitos. [3]

TRATAMIENTO

Los objetivos del enfrentamiento inicial son: estabilizar el paciente, iniciar tratamiento antibiótico y definir el momento de la intervención para el drenaje de la vía biliar. El tratamiento médico inicial consiste en rehidratación, corrección de alteraciones hidroelectrolíticas, corrección de coagulopatías, monitorización de signos vitales y diuresis, inicio de tratamiento antibiótico y reevaluación permanente. Cerca del 80% de los pacientes responden a estas medidas y se les puede ofrecer una descompresión semi-electiva de vía biliar en las siguientes 24, 48 o incluso 72 horas. Los restantes pacientes, que no responden a medidas de manejo inicial y/o presentan repercusión multiorgánica corresponden al grupo con colangitis moderada y severa, por lo que requerirían medidas de soporte vital avanzadas, apoyo ventilatorio y circulatorio, y descompresión biliar lo antes posible. [3]

COMPLICACIONES

Absceso hepático [3]

CUIDADOS / INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

- Brindar posición semifowler

- Mantener ayuno prolongado

- Cuidar balance hidro-eletrolítico

- Farmacoterapia

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EXAMEN FÍSICO

Nolberto Hernández Rosales

48 años

Realización: 02/02/16

Colangitis

Signos vitales:

Temperatura

T/A

FC

FR

SO2

Peso

Talla

36.8°C

135/85

94x’

20x’

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68kg

1.77mts

APARIENCIA GENERAL.

De constitución asténica, bien conformado, con actitud voluntaria, mostrando facies abdominal y de dolor, sin movimientos anormales, con marcha bilateral espástica.

En correcta ubicación de espacio, tiempo y lugar. Concordancia en sus respuestas, con humor y afinidad de hilaridad

HIGIENE:

Vestido con bata de paciente con manchas de diaforesis, poca higiene de cara manos y pies, con aliento cetoso, y diaforesis profusa.

PIEL.

Color parduzco e ictérico, sin signos de hemorragia o contusión, sin lesiones en piel.

Edema: en humedad de sudoración, con temperatura acorde con la del resto del cuerpo, de textura áspera, con correcta movilidad del pliegue cutáneo y turgencia de 1 segundo.

Con llenado capilar de 1 segundo en uñas de manos y pies, con color y forma normal, sin lesiones.

Se observa ligera alopecia en la parte parieto-frontal del cráneo, de textura suave y sedosa.

CABEZA.

CRANEO: simétrico, de forma oval, con volumen acorde a la del resto del cuerpo, con alopecia en región parieto-frontal, de aspecto lacio, sin caspa, liendres, piojos y orzuela.

Fontanelas correctamente osificadas, sin reblandecimientos, temperatura acorde a la del resto del cuerpo. Sin endostosis ni exostosis.

CARA.

De forma Oval, sin edema, simétrica, con presencia de manchas hipercrómicas en región malar, sin marcas de acné o cicatrices, vello facial: Barba y bigote en poca cantidad. Temperatura acorde a la del resto del cuerpo, de textura áspera, con movilidad, turgencia de 1 segundo,

OJOS.

Cejas. Alineadas en buena cantidad y distribución acorde al borde supraorbitario, sin escamosidad ni tatuajes.

Párpados. Sin ptosis, edema, color acorde al de la cara, sin orzuelo y chalazión.

Pestañas. Sin anormalidades.

Aparato lagrimal. Sin hinchazón ni salida de secreciones.

Globo ocular.

Esclerótica y conjuntiva. Sin manchas, lesiones, pterigión opacidad, ulceración, catarata.

Iris y pupila: Iris color café obscuro, simétricas y pupilas isocorionicas. Sin estrabismo, ni presencia de cuerpos extraños, con ligero exoftalmos.

OIDOS.

Con correcta implantación, forma, tamaño, simetría y edema, de buena movilidad y turgencia en 2 segundos, textura áspera.

NARIZ.

Simétrica