Proceso de atención de enfermería a un paciente con Edema Agudo de Pulmón.

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¿tiene problemas con sus dientes? No

¿tiene problema con su lengua o encías? No

¿tiene problemas con la piel? No ¿ha requerido tratamiento? No ¿tiene algún cuidado especial en su piel? Me ponía cremas humectantes

¿qué tanto suda? Mucho ¿ha tenido pie de atleta, acné, escabiasis, piojos, tiña? No

¿durante su estancia en el hospital qué tipo de dieta tiene indicada? Enterex renal

¿usted come sus alimentos? Si

¿requiere ayuda para poder alimentarse vía oral? No.

¿utiliza sonda para recibir los alimentos indicados? Si, lleva 12 días con ella.

¿está recibiendo alimentación parenteral? No

¿presenta ahora nauseas? N/a ¿vómito? Si ¿acidez estomacal? Si ¿reflujo? No ¿sangrado gingival? No ¿halitosis? No

PATRÓN ELIMINACIÓN

¿Cuántas veces orina? Cada hora ¿Cómo es su orina? Amarilla clara

¿Tiene alguna rutina para orinar? No

¿Ha tenido problemas para orinar? No ¿Desde cuándo y qué tipo de problema? N/A

Ha presentado: disuria no tenesmo vesical no hematuria no salida involuntaria de orina no retención de orina si enuresis no

En este momento internado ¿cuáles son las características de su orina? Amarillo concentrado con sedimentos

¿Qué cambios ha tenido su rutina para orinar? Es la misma

¿Cómo asea sus genitales después de ir al baño? Todos los días, me realizo mi aseo personal.

¿Qué problemas presenta ahora para orinar? Ninguna

¿Tiene indicado cuantificación de orina? No

¿Tiene indicado diuréticos? No ¿Cuántas veces evacua al día? Dos ¿Cómo son sus heces? Pastosa, con grumos color café

¿Tiene alguna rutina para evacuar? No

¿Ha tenido problemas para evacuar? No

Ha presentado: melena no diarrea no estreñimiento si gases si hemorroides no incontinencia fecal no usa laxantes no uso de enemas no

En estos momentos internado

¿Presenta problemas para evacuar? No ¿Uso de pañal? No

¿Tiene indicado enema? No

PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO

¿Qué actividades realiza diariamente? Asistir al trabajo e ir al supermercado

Su nivel de energía es: Bajo Medio**Alto ¿Se cansa fácilmente? Masomenos ¿Cuál es su ocupación? Trabajodora.

¿Tiene problemas para caminar? No ¿Cuáles? N/A

¿Tiene algún problema cardiovascular? No

¿Tiene algún problema respiratorio? SI, DISNEA

¿Realiza ejercicio? NO ¿Tipo, y frecuencia de realización? N/A

En su casa utiliza: Lentes _SI__ Audífonos_____ Cama especial_____ Prótesis_____ Silla de ruedas_____ Andador_____ Otros____

¿Cuáles son sus actividades de ocio?[pic 2]

COMER Y LEER LIBROS

Capacidades

0

1

2

3

4

Comer/beber

Bañarse

Vestirse

Movilidad en la cama

Trasladarse

Deambular

Subir escaleras

Comprar

Cocinar

¿Qué actividad le gustaría realizar en su estancia hospitalaria?

¿Qué tipo de reposo tiene indicado? Absoluto ** Relativo____ Sin restricción_____

¿Qué posición tiene indicada? Decúbito dorsal____ Prono____ Lateral_____ Fowler_____ Semifowler **, A 30°

¿En este momento puede caminar? No ¿Tiene sandalias para caminar? No

¿Tiene problemas en sus extremidades? No ¿Cuáles? N/A

¿Tiene problemas en su columna vertebral? No

¿Tiene venoclisis que le impida deambular libremente? SI, CATÉTER VENOSO CENTRAL

PATRÓN SUEÑO DESCANSO

¿Cuántas horas duerme al día? N/A ¿Ha tenido problemas para dormir? N/A ¿Cuáles? N/A

¿Se siente descansado? N/A ¿Ha tenido pesadillas? N/A

¿Se ha orinado o evacuado durante el sueño? N/A ¿Cuál es su rutina para dormir? N/A

En su estancia en el hospital:

¿Cómo ha sido su sueño? N/A

Horas de sueño: N/A ¿Ha descansado? N/A ¿Qué le quita el sueño? N/A

PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL

Tiene problemas para: ¿Escuchar, leer sentir, halar, oler, percibir los sabores? N/A

¿Tiene problemas para aprender? NO ¿Sabe leer y escribir? SI Ultimo grado escolar: UNIVERSIDAD Idioma principal: ESPAÑOL ¿Le gusta leer? SI ¿Por qué? ME TRANSPORTA A NUEVOS MUNDOS, Y ME AYUDA A APRENDER MÁS

¿Entiende las indicaciones que le proporcione