TUMORES DE OVARIOS

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- Representan el 85% de los tu de ovarios

- Asociada a rotura ya reparaciones cíclicas

- Productos irritantes. Otros Ca

- Tres clases: serosos(epitelio cilíndrico ciliado, contenido liquido, de 10 a 15 cm a 40cm. 75% benignos), mucinosos (epitelio cilíndrico con nucleos basales), endometrioide

- CISTOADENOMAS Y CISTOADENOCARCINOMAS

A.- TU QUISTICOS:

- Cistadenoma seroso

- Cistadenoma mucinoso

- Endometrioma

- Formas mixtas

CISTADENOMA SEROSO:

- 40% de todos los ca de ovario

- 70% benignos

- Paredes delgadas 10 a 30 cm, superficie lisa contenido acuoso.

- Bilaterales 15%

- Cs cilíndricas ciliadas altas en una capa.

- Palilares, malignos infiltra estroma

Macroscopicamente: ambos ovarios aumentados de tamaño, de contorno policiclico, debido a la existencia de varios compartimientos quísticos en cada uno.

Microscopicamente: detalle del epitelio neoplásico similar al de la trompa de Falopio normal, formado por una sola capa de cs cilíndricas, muchas de las cuales son ciliadas.

Cistoadenoma seroso papilar: de pared lisa, con escasas papilas no ramificadas. Micro: se observa tejido conectivo que se prolonga hacia el lumen formando el eje de papilas no ramificadas. El epitelio neoplasico forma una sola capa de células similares entre si.

Tumor seroso papilar limítrofe: tu quístico que contiene abundantes papilas, ramificadas. Micro: el revestimiento del quiste, y de las papilas consiste en células epiteliales con alta densidad de núcleos, que en parte se agrupan en prolongaciones hacia el lumen. No hay invasión del estroma. Es benigno.

NOTA: se dice que un tumor es maligno cuando ha invadido 3cm el estroma.

CISTOADENOCARCINOMA SEROSO

- Mayor frecuencia entre 40 y 60 años

- A mayor tamaño mayor riesgo de malignidad.

- Uniloculares con pocas cavidades

- Areas papilares, áreas solidas

- Necrosis y hemorragias

- Infiltración del estroma y capsula

- Cuerpos de psamoma (su presencia demuestran que el TU es maligno)

CISTOADENOMA MUCINOSO (son de mucho mayor tamaño)

- 25% de tu ovárico. 80% benignos

- Raros antes de la pubertad y después de la menopausia.

- Mayor números de quistes: multiloculares

- Contenido gelatinoso viscoso rico en glucoproteínas

- Bilateral 5% (20% maligno). Epiteliales altas con mucina en parte apical.

Macro: son los tu ováricos del mayor tamaño, masas redondas u ovoides, superficie lisa, translucida, contenido espeso mucinoso.

TU ENDOMETROIDES

- 20% de los ca de ovario. La mayoría son malignos

- Presencia de glándulas tubulares.

- 15 – 50% se acompaña de ca endometrial

- Áreas solidas y quísticas y hemorragicas, 2 a 30cm

- Liquido espeso color chocolate

- Los de gran tamaño el tto es Qx.

- Macro: formación quística ovárica, de revestimiento interno liso, que contiene material pastoso achocolatado.

B.- TU CON HIPERCRECIMIENTO DEL ESTROMA

- Fibroma

- Adenofibroma

- Tu de brenner.

Nota: el fibroma y tecoma son tumoraciones que derivan del estroma de los ovarios. Por lo general el fibroma esta constituido por células fibroblasticas, y el tecoma por células llenas de lípidos. El fibroma no produce hormonas, el tecoma si produce hormonas ya que contienen lípidos que se van a luteinizar y van a producir estrógeno. Son tumoraciones de consistencia dura y la mayoría son mixtas (fibrotecomas).son benignos

TU DE BRENNER:

- Típico: benigno. Adenofibroma

- A cualquier edad, 50% a mayores de 50 años

- Nido solido de celulas transicionales (urotelio) y estroma fibroso denso.

- A veces: glándulas mucinosas en el centro de las lesiones

- Actividad hormonal

- Solidas o quísticas, de 1 a 8 cm.

3.- TU GERMINALES DE OVARIO (derivados de las células germinales)

- Conforman el 5% de todos los tu ováricos.

- Adultas (teratoma quístico maduro)

- Niñas: malignos

TERATOMA: [pic 3]

De origen embrionario: ecto(mas frecuente), endo, mesodermo.

Pueden ser: benignos (maduros), malignos (inmaduros) teratocarcinoma.

La histología dependerá del origen.

TERATOMA MADURO:

- Quiste dermoide, benignos

- En mujeres jóvenes de edad reproductiva

- Diferenciación de células pluripotenciales

- Bilaterales 15%, uniloculares, pared delgada, revertidas por epidermis arrugada de color blanco grisáceo.

- Contiene glándulas sebáceas, piel y pelo.

TERATOMA QUISTICO INMADURO (teratocarcinoma)

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