Un Resumen de historia clinica.

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Necesidad de higiene y protección de la piel

Presenta aspecto limpio y aseado, con buena hidratación de piel y mucosas. Ducha una vez al día. Higiene bucal 2 veces al día. Uñas cortas y limpias.

Refiere que después de baño se aplica crema pues en ocasiones manifiesta sentir piel reseca.

Necesidad de evitar peligros

Consciente y orientada, colabora a las indicaciones que se dan, Atiende a todo lo que se le explica y, a pesar de estar angustiado con su estado de salud, adopta una actitud colaboradora ante el tratamiento y, sobretodo, permite el intercambio de comunicación entre la enfermera y ella.

Necesidad de comunicarse

Funcionamiento adecuado de los órganos de los sentidos. Se define como una persona tranquila, se comunica con un poco de dificultad dada su situación de salud actual. Su principal persona de apoyo es su esposo, quien siempre esta con ella cuando se pone mal”.

Necesidad de vivir según sus creencias y valores

Católico no practicante.

Necesidad de trabajo y realización:

Licenciada en administración de empresas, Refiere haberse habituado muy bien a su situación actual y padecimiento.

Necesidad de jugar/participar en actividades recreativas

Su actividad diaria consiste en ayudar a su mujer con las tareas del hogar y, en los ratos libres, le gusta leer el periódico deportivo, ver la TV y escuchar la radio

Necesidad de aprendizaje

Por el estado de salud en el que se encuentra solo se limita a hacer pocas preguntas sobre su tratamiento y su nivel de glucosa.

ANÁLISIS Y SÍNTESIS DE LOS DATOS

Paciente de 43 años, está casada, vive con su esposo y tiene e hijos con los que mantiene buenas relaciones, dice haberse habituado muy bien a su situación actual.

Sigue una dieta equilibrada en la que incluye todos los grupos alimenticios y realiza una adecuada ingesta de líquidos. A raíz de su enfermedad se ve obligada a seguir una dieta más estricta, lo que dice no importarle si eso le va a ayudar, aunque refiere estar confuso acerca de qué alimentos puede comer y cuáles no. Le preocupa no saber si lo va a hacer bien cuando se marche de alta.

IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES/ DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

Potenciales

1. Infección y flebitis del punto de inserción del catéter periférico.Objetivos

• Prevención y/o detección precoz de flebitis o infección

• Observar las características de la zona de inserción de los catéteres y registrar si existen signos de infección. En caso afirmativo comentarlo con los médicos y valorar la retirada de los mismos.

• Control de la Tª

3.-Altos niveles de glucosa (HIPERGLICEMIA).

Observar al paciente y llevar un control estricto de glicemias, para evitar el deterioro del paciente.

En caso de que los niveles de glucosa resultaran altos comunicar a su médico tratante para control y regular la misma.

4.- Mantener hidratación mediante sueroterapia.

Llevar a cabo un registro para balance de líquidos y electrolitos.

5.- Mantener hidratación adecuada de la piel.

Observar hidratación de piel de cada una de las extremidades.

En caso de encontrar sitios de resequedad actuar de manera efectiva para hidratar la piel y comunicar al médico.

4.- Control de Ingresos y egresos para evitar retención urinaria.

Mantener estricto manejo de dieta de acuerdo a diagnóstico médico.

En caso de darse cuenta de que existe alguna anormalidad en el control tomar las medidas necesarias e informar de manera inmediata al médico de guardia o tratante.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.

1. Temor relacionado con desconocimiento de la evolución y desenlace de su enfermedad, manifestado por dificultad para conciliar y mantener el sueño y por expresiones verbales del propio paciente.

Objetivos

• El paciente identificará las formas más eficaces de enfrentarse a su temor.

Actividades

• Valorar el nivel de temor que presenta el paciente y los conocimientos que tiene acerca de su enfermedad.

• Explicar al paciente con palabras que entienda todo lo referente a su enfermedad y al tratamiento sustitutivo con Hemodiálisis. Aclararle que no se trata de un proceso neoplásico.

• Atender al paciente siempre que lo requiera y facilitarle la información necesaria.

• Mostrar una actitud tranquila y abierta para facilitar la expresión de sus sentimientos y emociones.

2. Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con prurito y manifestado por expresiones verbales del paciente de picor intenso en todo el organismo y necesidad imperiosa de rascarse.

Objetivos

• El paciente mantendrá la integridad cutánea y participará en las actividades para prevenir lesiones cutáneas.

Actividades

• Enseñar al paciente algunas medidas para suavizar y refrescar la piel:

- Friegas y masajes con crema hidratante.

- Duchas con agua tibia.

• Comentarle que mantenga las uñas cortas y limpias para evitar la lesión y posible infección de la piel.

3. Alto riesgo de manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con complejidad del mismo en cuanto a dieta y tratamiento médico, y a la dificultad de los