Historia Clinica . Prácticas de Psicopatología de la Universidad Bicentenaria de Aragua.

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- Historia laboral

La paciente comenzó a trabajar dando clases en una Escuela Municipal como suplente a los 17 años pero dejo ese trabajó porque no le gustó. Cuando se graduó de la universidad comenzó en una empresa llamada Cloven manejando el Telex, solo duro 3 meses en ese trabajo por reducción de personal, luego trabajo en Cantv también manejando el Telex durante 3 años y renuncio porque no tenia oportunidad de escalar posiciones, luego comenzó a trabajar en la Alcaldía de Caracas calculando impuestos de Inmuebles y era jefa de división donde duro 6 años y renuncio porque el ambiente de trabajo no era el adecuedo, finalmente en 1995 entró a trabajar en el S.E.N.I.A.T como fiscal de haciendas, todos estos trabajos fueron en Caracas. En el 2000 cuando se muda a Santa cruz pidió un cambio a la ceda del S.E.N.I.A.T en Cagua donde completo su trayectoria de 20 años hasta que le llego el tiempo para jubilarse.

- Historia de abusos, traumas, negligencia. Perdidas.

La evaluada menciona que mientras estaba con su esposo, sufría de abuso psicológicos, y la muerte de su madre fue un hecho que impacto mucho en su vida.

- Hábitos psicobiológicos. Alimentación, , sueño. Consumo de sustancia.

La paciente describe que posee una buena alimentación a pesar de la situacion del pais, como 3 veces al dia, dice que se acuesta un poco tarde y solo duerme alrededor de 6 horas, no consume ninguna sustancia.

- Examen Mental

La paciente de 56 años posee una aparenciea sana y de acorde a su edad y entorno se encontraba, estaba peinada y arreglada, denotaba aseo y limpieza personal. La paciente parece agil y con buena coordinacion motora, se le pudo percibir animada y algo irritada con respecto a algunas preguntas lo que se demostraba gracias a sus gestos corporales, en terminos generales fue colaboladora con la entrevista.

La paciente se encuentra en unestado lucido, y atiende las preguntas que se le hacen adecuadamente, capaz de mantener la conversacion y no presenta ninguna alteracion.La paciente esta ubicada en tiempo, lugar y persona, sabe su nombre, su edad, donde está y el dia, mes y año.La paciente presenta un lenguaje coherente con su edad, muy coloquial, su discurso es normal y su tono de voz es adecuado. Su estado afectivo era normal al pricipio de la entrevista, concordaba con lo dicho al comenzar pero al recordar hechos pasados sintio mucha ira que expreso verbalmente. Con respecto al pensamiento era coherente con lo que decia verbalmente, no presentaba ninguna alteracion, igualmente con la percepcion, en cuento a la memoria recordaba hechos remotos, como su niñez, y adolescencia y hechos recientes como lo que desayunó.

Impresión Diagnostica

A.R.C.P es un mujer de 56 años que reside en Santa Cruz, edo Aragua, es Licenciada, vive con su pareja actual y sus 3 hijos, Roxana de 25 años, Ivana de 22 años y Miguel de 13 años, dice que su familia es estable aunque con alguna. Tuvo una vida amorosa con dificultades pero que supo salir de eso gracias salir de eso gracias al apoyo familiar y pudo encontrar el amor nuevamente. Con respecto al examen mental demostró que no tiene ninguna alteración en ninguna dimensión.

Tratamiento

Se recomieda ir a Consulta Psicologica para tratar resentimientos que aun presenta que su ex esposo y para tratar los problemas de comunicación que existen en su dinamica familiar.

Plan de Vida

En el Area social: Se recomienda salir con sus amistades y su esposo mas a menudo ya que comenta que se la pasa mucho en su casa y eso genera monotonia

En el Area cognitiva: Se recomienda hacer Gimnasia mental para mantener sus niveles cognitivos adecuados.

En el Area Fisica: Realizar ejercicios como caminatas para prevenir enfermedades, una alimentacion adecuada por su enfermedad de Hipotiroidismo para mantener el metabolismo rapido, comer mas vegetales, menos comidad procesadas, comer en porciones pequeñas a lo largo del dia.