Historia clinica adicciones.

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decide irse del hogar para realizarse en su profesión como enfermero, el paciente queda al cuidado de la abuela materna. Dentro de sus características socioculturales desfavorables presenta que en la familia donde el paciente residía hay en la actualidad un familiar de primer grado con un consumo de sustancias toxicas con malos hábitos comportamentales.

El paciente en relación a la estructura de roles se designan funciones de tipo psicoemocional, puesto que el paciente quedo al cuidado de la abuela materna y él tuvo un afecto de tipo maternal hacia su abuela. La abuela materna murió hace un año de problemas cardiacos procediendo a querer consumir más de lo que consumía anterior a dicho suceso.

8. HISTORIA TOXICOLÓGICA

Consumo importante de alcohol, en ocasiones cervezas o currincho, refiere haber empezado su consumo a la edad de 15 años con un patrón irregular de ingesta de alcohol, el consumo era de los fines de semana de 10 a 14 copas estándar, subiendo la dosis a partir de los 20 años consumiendo todos los días sin determinación de la cantidad de alcohol que ingería (más de 25 copas estándar). Refiere haber ingerido cannabis una sola vez en su vida en forma de cigarrillo, ya que inició su consumo por curiosidad. Consumo de cocaína, en un patrón caracterizado por 10 – 12 cigarrillos por semana. Se inició a los 22 años de edad, con consumos esporádicos los fines de semana, llegando a un aumento en su dosis consumiendo todos los días sin determinación de cantidad de consumo. El paciente refiere que debido al consumo excesivo de alcohol y cocaína hace 3 meses ingresó al centro de desintoxicación. Hasta el momento no presenta ingesta de sustancias psicoactivas.

9. HISTORIA PERSONAL

En la infancia: no recuerda con exactitud pero menciona que tuvo una buena infancia a pesar del abandono de sus padres.

En la esfera escolar: a la edad de los 15 años consumió marihuana pero decidió no volver a consumir ya que le pareció de muy mal agrado.

En la adolescencia: en esta etapa el paciente presentó cambios comportamentales propios de la edad. Empieza su inicio del consumo de alcohol a la edad de 15 años, ya que relata que comenzó a consumir debido a que se acordaba de que sus papás lo habían abandonado a tan corta edad, llevando también a consumir otro tipo de sustancia (marihuana).

Terminó el bachillerato

En la edad adulta: A la edad de 22 años empezó el consumo de base de cocaína. Actualmente, lleva 8 años de consumo, sin embargo se encuentra en abstinencia en un centro de rehabilitación (3 meses). El desencadenante para que él haya aceptado necesitar ayuda fue al verse consumido en las drogas y no poder disfrutar ni un momento de su vida con su pareja.

Estudio 2 años Psicología educativa.

10. EXAMEN MENTAL O EXPLORACIÓN PSICOPATOLOGICA.

Descripción general del paciente: (DG)

Paciente de 30 años, se presenta a consulta con una buena apariencia, asea, vestido acorde a su edad, sexo y contexto, con una comunicación fluida y con una actitud colaboradora durante la entrevista.

Funciones de Síntesis e Integración:

 Nivel de Vigilia: No presenta alteración

 Atención: se presume que presenta Hipervigilancia debido a que el paciente en hora de entrevista estaba pendiente de todo lo que sucede cerca de él.

 Orientación: orientado en tiempo, espacio y persona.

 Memoria: se presume la presencia de una Hipomnesia retrógrada, ya que le resulta difícil recordar sucesos presentados en su niñez.

Funciones de Relación:

 Relación consigo mismo: no se valoro

 Relación con los demás: no se valoro

 Relación con las cosas: no se valoro

Funciones cognoscitiva:

 Sensopercepciones: No presenta alteración

 Pensamiento: No presenta alteración

Funciones Afectivas:

 Trastorno cualitativo:

Manifestación Subjetiva de ansiedad: debido a que en la entrevista el paciente se nota inquieto.