Historia clinica infantil.

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-Desayuno:______________________________________________________________

-Comida:________________________________________________________________

-Cena:__________________________________________________________________

-Chatarra:________________________________________________________________

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

(Enfermedades/Accidentes que ha padecido el paciente desde su nacimiento hasta la actualidad)

Si / No Cuáles:__________________________________________________________

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Prematuro: Si / No A termino: ______

Internamientos o intervenciones quirurgicas:

Si / No Causa:______ Convulsiones febriles:______

Alergias a medicamentos Si / No Cuáles: _________________________________

Alergías a alimetos: Si / No Cuáles: ____________________________________

Estudios realizados: _______________________________________________________

PADECIMIENTO ACTUAL (DESCRIPCIÓN DE INICIO Y EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE SIGNOS Y SÍNTOMAS)

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Estudios realizados:________________________________________________________

Medicamentos que ha consumido: ____________________________________________

Quién los receto:__________________________________________________________

HISTORIA DEL DESARROLLO:

Embarazo deseado: Si / No

Dificultades durante en embarazo: Si / No Cuáles:___________________________

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Cómo se sientieron los padres con el nacimiento de niño: _________________________

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DESARROLLO PSICOMOTOR:

-Presentó sonrisa social: ______ -A qué edad se sentó sólo: ______

-Gateo: Si / No A que edad:______ -Uso de la andadera: ______

-A qué edad caminó:______ -A qué edad balbuceo: ______

-Inicio del lenguaje:______ -Cuál fue su primera palabra: ______

-Integración del lenguaje: ______ -Alteración de lecto-escritura: ______

-Control de esfínteres: ______

-Estado actual: __________________________________________________________

DESARROLLO ESCOLAR

Le gusta la escuela: Si / No Por qué: ____________________________________

____________________________________

En cuántas escuelas ha estado: ______________________________________________

Cuales son sus materias favoritas:____________________________________________

Qué materias no le gustan:__________________________________________________

Ha reprobado algún año: Si / No Por qué: ________________________________

DESARRLLO SOCIAL

Se le dificulta hacer amigos Si / No

Qué le gusta jugar: ________________________________________________________

Con quién juega: __________________________________________________________

Cómo juega: _____________________________________________________________

Ha presentado problemas con alguno de sus amigos Si / No

Por qué: ________________________________________________________________

Sus amigos son acorde a su edad: ___________________________________________

Ha detectado conductas agrasivas o inadecuadas para su edad: ____________________

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HABITOS:

A qué hora se levanta: _____________________________________________________

A qué hora se acuesta: _____________________________________________________

Se acuesta sólo: __________________________________________________________

Tiene pesadillas: __________________________________________________________

Sueños recurrentes: _______________________________________________________

Enuresis: Si / No

Ecopresis: Si / No

Qué hace a partir de que llega de la escuela: ___________________________________

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