Historia clinica infanto-juvenil

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OBSERVACIONES:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.-ANTECEDENTES PERSONALES

Uso de métodos anticonceptivos:_____________

Antecedentes peri-natales:

Embarazo: Deseado: _____No deseado: ______Inesperado pero deseado: ________

Controlado: _______ Medicado: __________________________________________

Síntomas de aborto: ___________ Enfermedades Infecciosas: __________________

Caídas: _______________ Operaciones: ________________Accidentes: __________

Anemia: _____________ Convulsiones: ________________ Vómitos: ____________

Intoxicaciones: ________Rx: _______ A termino:________Prematuro:___________ermino:________Prematuro:_________

Otros: ________________________________________________________________

Enfermedades o complicaciones durante el embarazo de la madre y del feto:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Sufrió algún accidente o alguna enfermedad la madre durante el embarazo

Explique: _____________________________________________________________

Estado emocional de la madre: ____________________________________________

Actitud de la madre: ____________________________________________________

Mandatos parentales:___________________________________________________

ANTECEDENTES EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO.

Parto:

Rápido: ______Lento:______Normal:_____Cesárea:______Asistencial:____No Asistencial: _______ Inducido: ________ Mecánico: _______Rup. Previa de membrana:_________ Cesárea: ________ presentación podálica nalgas: ________

Podálica de pie: ________ Transverso: __________ Circular de Cordón: ________

Lloró al nacer: ________

A Término: _______Prematuro:_____Tiempo:______

Edad de la madre al momento del parto: __________

Alguna dificultad complicación en el momento del parto:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANTECEDENTES POSTNATALES.

Peso: _____ Kgs: _____grs. Talla: ______cms

Presentó alguna complicación días después del parto que amerito hospitalización o cirugía:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Alimentación al nacer: __________________________________________________

Sueño: ________________________________________________________________

Movilidad: ____________________________________________________________

HITOS EVOLUTIVOS. Desarrollo psicomotor: (edades)

Sostén cefálico: _________Sonrisa social: ______ gateo: ______Se sentó:________

Se paro: ___________ caminó apoyado: _________ Caminó solo: ______________

Se vistió solo:____________ control de esfínter vesical _______y anal: __________

Actividad motora: _________ Normal: _____ Hiperactivo: _______

Dificultades motoras actuales: ____________________________________________

Dificultad en el desarrollo del niño: ________________________

Lenguaje: primeras palabras: ____________________ Habló con claridad: ______

Dificultades observadas: _________________________________________________

Lateralidad dominante___________________________________________________

Control de niño sano: ________________________ Esquema de Vacunas completas: ____________

Observaciones____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Antecedentes de salud:

Generales: sarampión: ____ Rubeola: ____ tos ferina: ____ Paperas: ____ asma:____ lechina: ____ alergias: _____ Otros: _____________________________

Específicos: meningitis: ____ encefalitis: _____ convulsiones: ____ epilepsia: ____

Otitis crónica: _____ Traumatismos: ____ Cardiopatías: ____

Otros:_________________________________________________________________

Presenta exámenes de laboratorio: EEG: ________________________ ECG: _____

___________ Rx: __________________________ RAC Y/o TAC : ______________

________________ Tratamiento por presentar: ______________________________

_____________________ Intervenciones quirúrgicas: _________________________

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Historia