Abdomen agudo, su diversos tipos

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Abdomen agudo de tipo inflamatorio:

Síndrome clínico caracterizado por dolor abdominal, generalmente intenso y de instauración más o menos brusca acompañado de otros signos y síntomas compatibles con afectación peritoneal. Generalmente tiene la siguiente evolución: aparición brusca o insidiosa, de dolor intenso y progresivo que en un principio es difuso y luego se localiza, puede estar acompañado de nauseas, vómitos y fiebre.

Causas:

- Apendicitis

- Peritonitis[pic 2]

- Pancreatitis

- Abscesos intraabdominales

- Diverticulitis

Patogenia:

Obstrucción de la luz abdominal causa una distención de la víscera, lo que desencadena el dolor abdominal a través de las vías del simpático, posteriormente disminuirá el retorno venoso ocasionando un edema de la pared abdominal el cual puede diagnosticarse por ecografía observándose el engrosamiento de la pared. Si hay compromiso arterial sucederá la necrosis de la pared ocasionando náuseas y vómitos y en el peor de los casos perforación de la misma presentándose un dolor abdominal somático con signos peritoneales, existiendo la posibilidad de formación de abscesos, plastrón o peritonitis los cuales ocasionaran el aumento de la temperatura corporal.

Abdomen agudo de tipo quirúrgico:

Dolor abdominal severo que persiste por muchas horas y que requiere de actuación médica quirúrgica inmediata.

Dolor abdominal en pediatría:

NEONATO

NO quirúrgico

Quirúrgico

Virosis respiratoria alta

Neumonía

Otitis

Gastroenteritis

ITU

Atresia duodenal, yeyunal, ileal y anorrectal

Perforación gástrica o intestinal

Malrotacion intestinal

Enterocolitis necrotizante

Onfalcele

Vena porta preduodenal

Páncreas anular

Malformaciones anorrectales

LACTANTE

NO quirúrgico

Quirúrgico

Virosis respiratoria alta

Neumonía

Otitis

Gastroenteritis

ITU

Invaginación intestinal

Vólvulo intestinal

Hernia inguinal

Obstrucción por áscaris

Divertículo de Meckel

PREESCOLAR Y ESCOLAR

NO quirúrgico

Quirúrgico

Neumonía

Virosis

Amigdalitis aguda

Cólicos

Estreñimiento

Indigestión

Apendicitis aguda

Adenitis mesentérica

Diverticulitis

Vólvulo intestinal

Divertículo de Meckel

Tensión de ovario

Colecistitis

Litiasis urinaria

Apendicitis aguda

Inflamación aguda del apéndice que cursa por obstrucción de la luz apendicular con posterior congestión vascular, inflamación y edema. Suele ser causada por fecalitos(obstruccion por materia fecal condensado), inflamación (hiperplasia folicular linfoide), cuerpos extraños (semillas de frutas, parásitos, cálculos), tumor carcinoide apendicular. Constituye la más frecuente de las emergencias agudas abdominales, después de los primeros 5 años de vida.

Ubicación de la Apéndice cecal

Descendente.

Subcecal.

Ascendente interna.

Retrocecal. Dolor lateral o porterior

Infrapelviana (fondo de saco de Douglas).

Mesoceliaca.

Patogenia:

La apendicitis se produce por una obstrucción de la luz apendicular lo que causa mayores presiones a nivel intraluminales, este aumento de presión induce a la proliferación bacteriana (Yersinia, Salmonella y Shigella son las más comunes), continua secreción de moco, congestión y edema de los linfáticos y de las venas que se siguen a de una alteración de la perfusión arterial, lo que a la larga conlleva a una isquemia de la pared apendicular con infiltrado inflamatorio de todas las capas musculares y posteriormente a una necrosis y perforación (irrigada por arteria terminal derivada de la

ileocecal). Dicha perforación puede causar una sepsis por propiciar el cultivo de bacterias en la superficie serosa del apéndice e invasión bacteriana de las venas mesentéricas puede dar lugar a una sepsis de la vena porta (pileflebitis) y posible absceso hepático. Por otro lado la perforación del apéndice puede dar lugar a un absceso localizado, masa inflamatoria (flemón), peritonitis difusa, fistulas en los órganos adyacentes, obstrucción del intestino delgado, etc.

Por otra parte existen casos que demuestran