CICLO DE MEJORA EN PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y PROYECTO EDUCATIVO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN HPSB

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El servicio está dotado de las siguientes habitaciones: Habitación Individual Colón, Habitación Individual Mediterránea, Habitación Doble, Habitación Pluripersonal. De las cuales, pueden abarcar una capacidad máxima de 22 camas para pacientes que requieren hospitalización pre y post quirúrgica, además, cuenta con personal capacitado para la atención integral de los pacientes.

El personal del servicio de pensionado por turno consta de:

1 enfermera, 2 técnicos de enfermería, 1 auxiliar de enfermería, equipos médicos, nutricionistas, funcionarios administrativos

En el servicio de pensionado, los ingresos más frecuentes , se derivan de patologías de resolución quirúrgica con estancias hospitalarias que abarcan desde 1(ambulatorios) a 6 días aprox, exceptuando el caso de una paciente con diagnostico de estado vegetativo quien lleva aproximadamente 13 años de hospitalización.

Las cirugías más frecuentes por las cuales los pacientes ingresan al servicio de pensionado son:

- Resección transuetral

- Fimosis

- Artroplastias de cadera y rodilla

- Artroscopias de hombro y rodilla

- Colecistectomías laparoscopias

- Herniorrafias inguinales

- hernia del núcleo pulpuso

- Hidrocelectomia

- Safenectomia

- Litotricia extracorpórea

- Amigdalectomia

- Tratamiento Absceso dental

- Fimosis

Dentro de los dispositivos terapéuticos invasivos más habituales encontramos:

- Catéter urinario permanente

- Irrigación vesical continua

- Drenajes pasivos y aspirativos

Las complicaciones y dificultades más frecuentes que presentan los pacientes durante sus estancias hospitalarias son las siguientes: dolor post operatorio, dificultad para conciliar el sueño siendo necesario la administración de medicamentos (habitualmente clorfenamina, zopiclona, clonazepan), dificultades en la deambulación, disminución del apetito, poca ingestion de agua.

Los pacientes que ingresan en su mayoría son adultos mayores, la mayoría presentan patologías crónicas como : hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia, artrosis, insulino resistencia, hipoacusia, polifarmacia, insomnio, etc.

Las enfermeras son responsables del cuidado integral de los pacientes, teniendo como funciones principales, la valoración al ingreso del paciente, con la correspondiente anamnesis próxima y remota. También, son las encargadas de administrar los medicamentos parenterales como insulina y heparina, siendo las técnicos en enfermería las encargadas de la administración intramuscular de analgesias y tratamientos orales. Además, las enfermaras deben realizar tomas de muestra sanguínea, curaciones zona operatoria, y en casos de urgencia lavado vesical.

A lo anterior mencionado, incluiremos las actividades administrativas, como solicitud de medicamentos, ingreso de prestaciones correspondientes en cada paciente, revisión de tarjetero de medicación, evoluciones de enfermería en sala y computarizadas, registro en tabla estadística de pacientes con uso de catéter urinarios permanentes, pacientes ingresados por colecistectomías y herniorrafias, además de la aplicación de pautas de protocolos.

Análisis FODA

Fortalezas

- Existencia de protocolos de riesgo de caídas.

- Presencia de personal calificado.

- Existencia de cuidadoras durante la noche.

- Timbre para solicitar ayuda sin necesidad de levantarse

- El inicio de deambulación se realiza de forma asistida, ya sea por médico tratante o personal de enfermería.

Debilidades

- Clasificación de riesgos en habitaciones poco visible.

- Falta de coordinadora de servicio, por lo que enfermeras clínicas deben responsabilizarse de pautas de supervisión.

- Habitaciones frías que no favorecen ciclo circadiano

- Servicio demandante, con una enfermera a cargo del turno.

- Insuficiencia de personal

- Desnivelación del piso del servicio

Oportunidades

- Poner clasificación de riesgos de forma más visible

- Incentivar al personal para aumentar las medidas de precaución

- Aumentar fiscalización de medidas de riesgo

- Subir barandas cada vez que se vean abajo en pacientes de alto-medio riesgo, incluyendo a todos los pacientes pediatricos.

- Boletin informativo a los familiares sobre riesgos

- Familiares de pacietes con RTU pueden acompañar a deambular al hospitalizado

- Incentivar a los pacientes y familiares a utilizar los servicios de cuidadora durante la noche, explicándole los beneficios y seguridad que este servicio proporciona

Amenazas

- Alta demanda de pacientes

- Paciente no quiera utilizar barandas arriba

- Familiares de pacientes bajan barandas y mueven al paciente en horarios de visita.

- Medicos tratantes tras hacer su visita o procedimiento dejan barandas abajo.

- Paciente no tiene acceso a cuidadora, ya sea por medios económicos o desinteres de familiares.

- Paciente no cuenta con red de apoyo.

Diagnostico situacional

El servicio de pensionado del Hospital Parroquial de San Bernardo, cuenta con diversos protocolos de calidad actualizados, de los cuales,