PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON EPILEPSIA.
Enviado por Jerry • 8 de Enero de 2018 • 2.221 Palabras (9 Páginas) • 500 Visitas
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7. Antecedentes:
Primera convulsión después de haberse colocado la vacuna DPT a los 6 meses.
- DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Hipertermia r/c proceso de la enfermedad e/p crisis convulsiva.
Riesgo de lesión relacionada con duración prolongada de la crisis.
Temor de los padres relacionado con el estado del niño a corto y a largo plazo.
- PLANEAMIENTO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO
Hipertermia r/c proceso de la enfermedad e/p crisis convulsiva.
Paciente mantendrá su temperatura dentro de los niveles normales
Control de funciones vitales
Tº=39 ºC FC= 160 l/min FR= 30 l/min SatO2 = 99%
Colocar via periférica y ClNa 9%0
Aplicar medios físicos
Vigilancia hemodinámica estricta con monitorización constante de los signos vitales.
Administrar antipiréticos según prescripción médica.
Para verificar el estado hemodinámico del paciente.
Para mantener el volumen hidroelectrolítico dentro de lo normal.
Para poder disminuir la temperatura corporal alta.
Para verificar si la temperatura se ha normalizado o aún se mantiene alta.
Para disminuir la fiebre de forma más rápida.
Riesgo de lesión relacionada con duración prolongada de la crisis.
Paciente disminuira el riesgo de lesión.
Colocar al paciente sobre una superficie plana, segura y resistente.
Observar y anotar las características de la crisis: tipo, tiempo de duración, lado de inicio, compromiso de conciencia.
Instalar barreras laterales para evitar caídas.
Colocar al paciente en posición lateral de seguridad (decúbito lateral).
Reevaluar al paciente con un examen físico exhaustivo, revisar vías aéreas, conciencia, pupilas, lengua y buscar signos de traumatismo en cuero cabelludo, rigidez de la nuca, abombamiento de la fontanela, fiebre.
Alentar a los padres a visitar y cargar al niño según se permita
Para poder evitar traumatismos.
Para poder realizar las acciones necesarias para disminuir al problema.
Proteger al paciente de lesiones.
Para facilitar la expulsión de secreciones y evitar bronco aspiraciones y asfixia.
Para determinar posibles lesiones durante la crisis u otras alteraciones que no se detectaron con anterioridad.
Para promover una buena vinculación entre padres y lactantes.
Temor de los padres relacionado con el estado del niño a corto y a largo plazo.
Padres disminuirán su temor frente a la enfermedad de su hijo.
Brindar apoyo emocional a los familiares.
Brindar información a los padres acerca de la enfermedad de su hijo.
Explicar y enseñar que cuidados debe brindarle a su hijo.
Explicarle como actuar frente a una futura crisis de su hijo.
Establecer un vínculo madre – hijo.
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- EJECUCIÓN
ACCIONES DE ENFERMERIA
Equipos,
materiales
OBJETIVO
Control de funciones vitales
Tº=39 ºC FC= 160 l/min FR= 30 l/min SatO2 = 99%
Colocar via periférica y ClNa 9%0
Aplicar medios físicos
Vigilancia hemodinámica estricta con monitorización constante de los signos vitales.
Administrar antipiréticos según prescripción médica.
Colocar al paciente sobre una superficie plana, segura y resistente.
Observar y anotar las características de la crisis: tipo, tiempo de duración, lado de inicio, compromiso de conciencia.
Instalar barreras laterales para evitar caídas.
Colocar al paciente en posición lateral de seguridad (decúbito lateral).
Reevaluar al paciente con un examen físico exhaustivo, revisar vías aéreas, conciencia, pupilas, lengua y buscar signos de traumatismo en cuero cabelludo, rigidez de la nuca, abombamiento de la fontanela, fiebre.
Alentar a los padres a visitar y cargar al niño según se permita.
Brindar apoyo emocional a los familiares.
Brindar información a los padres acerca de la enfermedad de su hijo.
Explicar y enseñar que cuidados debe brindarle a su hijo.
Explicarle como actuar frente a una futura crisis de su hijo.
Establecer un vínculo madre – hijo.
Catéter periférico N. 24.
Monitor de constantes.
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