HIstoria Clinica "A primera vista"

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Virgil es un hombre autónomo a pesar de su discapacidad, trabaja en un balneario, en la montaña del oso, cerca a la ciudad de New York, realiza desplazamientos solo desde su casa hasta su lugar de trabajo, vive en compañía de un perro labrador y recibe ayuda y visita constante de su hermana Jennie. Ella procura ayudar con las labores domésticas buscando que todos los muebles e implementos se encuentren siempre en el mismo lugar para facilitarle las cosas a su hermano, se encarga de preparar almuerzos y cenas. El paciente tiene una capacidad de intimar fácilmente con los demás ya que es muy profundo y explícito en lo que piensa y lo que expresa. Conoce a la arquitecta neoyorquina Amy Benic, con quien inicia una relación sentimental, es ella quien lo convence de realizarse la operación.

Antecedentes

A nivel familiar, no se identifican antecedentes psicológicos, médicos y/o sociales que fueran determinantes para el desarrollo de la presunta ceguera; sin embargo, el paciente desde sus 3 años padeció ceguera total por cataratas congénitas y retinitis pigmentaria.

Su último recuerdo de los pocos años donde pudo ver, era un algodon de azucar y la voz de su padre tratando de “animarlo” a que viera y en recompensa le daría el caramelo.

Examen Físico y Neurológico

Realización de una cirugía producida por una ceguera prolongada a causa de cataratas congénitas, presenta desorientación espacial, falta de asociación al entorno, en cuanto a forma y distancia de los objetos a su alrededor, la comprensión tridimensional es limitada, sigue asociando los estímulos dependiendo todavía del tacto para obtener una representación mental del objeto, tiene dificultad para unir las percepciones en una sola imagen y también tiene dificultades de lectura lo que es asociado con la falta de memoria visual. Tiempo después de la cirugía vuelve a presentar los mismos “apagones” que tuve en su niñez, dando como resultado nuevamente a la ceguera.

Resumen del problema

Paciente de 30 años de edad, con agnosia visual, problemas de percepción visual, los cuales le impiden ser capaz de percibir la profundidad de campo, espacio, y tamaño de forma, que hace que lo desorientan. Lo anterior, surge después de una cirugía de extracción del cristalino para curar la catarata congénita y retinosis pigmentaria que fueron diagnosticadas cuando era un niño, lo que le generó la ceguera total. El paciente no presenta antecedentes clínicos evidentes.

Diagnóstico

Presenta reacción al estrés agudo desencadenado por una agnosia visual, impedimento para procesar la información recuperada del cerebro mediante la vista como, asociar objetos, símbolos y personas. Lo que además le genera alteraciones afectivas, sensoperceptivas y cognitivas.

Pronóstico

Pronósticos negativos

Dificultad de adaptarse a los ambientes

Pronósticos positivos

Motivación del paciente por recuperar la visión

Acompañamiento de la hermana y la novia

Postulación de tratamiento

Para la Agnosia visual, requiere de un arduo y largo tratamiento en el cual se le enseña al paciente por un lado esas habilidades que por la falta de visión no aprendió, como la lectura y la escritura, entre otros; por otro lado fortalecer la adaptación del paciente a la vista, principalmente al cerebro, sobre el funcionamiento de la visión la cual no estaba antes. Ya que el paciente volvió a presentar la ceguera, intentar procedimientos quirúrgicos e investigaciones sobre las causas.