Historia Clinica "Despertares"

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por la adopción de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismo.

Como consecuencia de la inhibición psicomotriz se deterioran los musculos de forma intensa, presentado ciertas reacciones (reflejos) ante ciertos estimulos, como agarrar un objeto lanzado hacia él.

De igual modo, se presentan alteraciones metabólicas.

A Leonard se le realiza un examen con electroencefalograma y estímulos luminosos a los cuales no responde a excepción de cuando escucha su propio nombre produciendo una respuesta cerebral.

Evolución de cada uno de los síntomas:

El paciente presentó a nivel motor temblores desde temprana edad específicamente a las 11 años impidiendo así varios movimientos y actividades a realizar en su vida diaria (Catalepsia ), a nivel cerebral se presenta ausencia de conciencia y episodios de Catatonia decía la madre “Dura en trance entre 1 a 2 horas ” , hay deterioro de las áreas cerebrales en las que se presenta el lenguaje y esto se relaciona con un mutismo asimétrico . A nivel emocional él presenta baja motivación por realizar las actividades que solía hacer desde pequeño con sus amigos , presenta aislamiento y apatía.

Examen mental:

presenta un estado de conciencia- estupor , con manejo del lenguaje - mutismo, y una

conducta motora presentando así temblor, movilidad, catalepsia.

Resumen del problema

Paciente de 30 años, el cual desde los 12 años, ha estado con tensión extrema de musculatura, rigidez facial, desórdenes de movimiento, con trastorno postular, lo que impide la flexión de del tronco, la cabeza, brazos y piernas, como consecuencia de una encefalitis letárgica, epidemia que afectó al paciente en su niñez y que posteriormente fue diagnosticado con esquizofrenia catatónica, después de esto se desmiente el hecho, relacionando la exposición de la enfermedad de encefalitis letárgica con parkinsonismos secundarios.

Diagnóstico

Según las investigaciones del Dr.Sayer y a partir de los diferentes síntomas que presentaba Leonard y otros pacientes, se les diagnostica encefalitis letárgica identificada como un virus iniciado en los años 11, la cual es una enfermedad que se presenta comúnmente niños. Algunos de ellos se recuperaban como si nunca hubieran padecido esta enfermedad y otros mueren prontamente. Estas personas presentan algunos signos como dificultades para vestirse, para alimentarse, y para hablar, además de afectar las habilidades superiores de quien la padezca.

Síndrome del circuito fronto medial del lóbulo frontal, por medio del cual el virus produjo

(encefalitis) y ocasionó lesiones cerebrales.

Pronóstico

Leonard paciente de 30 años, padece de esquizofrenia catatónica grave, lo cual lo llevó a tener encefalitis letárgica como una enfermedad asociada a ésta, como causa de sus limitaciones como lo son su musculatura, tics y rigidez. En vista que no existe ninguna cura, no se plantea ningún mejoramiento completo, solo se han evidenciado pequeños “despertares” por la administración de ciertos medicamentos.Dependiendo del tiempo, la respuesta al tratamiento es positivo porque Leonard se recupera con el factor que en este caso es la mamá.

Postulación de tratamiento

Teniendo en cuenta los síntomas relacionados con el parkinsonismo, re plantea suministrar el medicamento L-dopa, precursor metabólico de la dopamina. Inicialmente en dosis de 200mg con jugo de naranja, posteriormente en leche y en dosis aumentadas hasta llegar a las grandes dosis de 1000 mg. Se evidenció que neutralizó los síntomas provocados por la enfermedad, como un “despertar”, lo que le permitió al paciente tener independencia, autonomía y conciencia de sus acciones y pensamientos. Sin embargo, meses después hubo resistencia al medicamento, lo que provocó que los síntomas pronto volvieran y dejar al paciente en el estado catatónico en el que había estado al principio.