Ejemplo de historia clinica Psicológica.

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VII. HISTORIA PERSONAL.

Es el primero de tres embarazos, con un desarrollo normal y parto natural sin necesidad de cesaría, la madre refiere que era una bebe demasiado tranquila que se mantenía dormido la mayor parte del día, e incluso tenia que despertarla para alimentarla, un control de esfínteres alrededor de los tres años.

Cuando era aun pequeña presento un problema de vías respiratorias durante el cual estuvo un par de semanas hospitalizada, sin problemas de alimentación durante esta época.

Durante la infancia comenta que se le ha dificultado un poco entablar relaciones interpersonales por lo que dice que siempre ha tenido muy pocos amigos o casi ningún amigo y que antes debido a que sus padres trabajaban mucho se sentía sola, y con respecto a su salud hace un par de años comenzó a tener problemas con su alimentación debido que comenzó a perder cabello y presentaba una serie de manchas en la piel.

Actualmente en su pre adolescencia refiere que aun le cuesta bastante el hacer amigos.

VIII. SALUD.

Considera que tiene una buena salud sin ningún problema de alimentación actualmente, sin operaciones o alguna lesión que represente importancia, no consume ningún medicamente, solo refiere un poco de insomnio.

IX. ESCOLARIDAD. (vida escolar)

Menciona que durante sus primeros años escolares durante el jardín de niños y su educación primaria no tuvo ningún con sus compañeros con un rendimiento escolar adecuado.

Relata que la situación cambio cuando ingreso a la secundaria, en un colegio particular donde su desempeño académico se decayó un poco, además comenta que tuvo que abandonar a mitad del ciclo debido a una crisis económica por la que atravesaba la familia, en este ciclo escolar reanudo sus estudios de el primer año de secundaria en una escuela publica donde su promedio es mas bajo al que tenia, tiene problemas con una maestra en particular porque esta la aparta de sus amistades y la mantiene un lugar apartada de sus compañeros, también manifiesta que tiene problemas con compañeras de grados mas avanzados que ella, donde incluso la han amenazado con golpearla a la hora de la salida.

X. DIVERSIONES E INTERESES.

No le gusta practicar ningún deporte actualmente, refiere que ninguno le llama la atención para practícalo comenta anteriormente le gustaba andar en patineta pero por una lesión que sufrió en una de sus rodilla ahora le cuesta mas trabajo hacerlo así que por el momento lo ha dejado, no tiene ningún otro interés marcado, le gusta leer libros de ciencia ficción.

XI. AJUSTES SOCIALES.

Tiene pocas amistades debido a que tiene problemas para entablar relaciones interpersonales , generalmente la mayoría de las personas con las que interactúa son hombres de su misma edad, menciona que tiene una mejor amiga en la escuela donde actualmente asiste.

XII. DESCRIPCION DE SI MISMO.

En estos momentos le cuesta establecer un juicio propio de si misma, debido a los conflictos que esta viviendo en la escuela, además que puede ser debido a la crisis adolescente que por la esta atravesando.

Sus metas a largo plazo son en un futuro llegar a estudiar criminología y desempeñarse dentro de ese mismo campo laboral.

XIII. DINAMICA DE LA PERSONALIDAD.

El principal mecanismo de defensa que más utiliza actualmente es la conducta pasivo agresiva, debido a que a que su edad quiere reflejar un tanto de agresividad ante los de mas para así mostrarse un poco más fuerte ante los de mas y protegerse.

Se percibe un moderado control de impulsos, aunque presenta poca tolerancia de a la frustración.