Otras ensayos y trabajos
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HISTORIA CLINICA Dolor en base del hemitórax izquierdo
C) ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: No refire Hospitalizaciones: niega Operaciones: niega Niega alergias. Niega Diabetes mellitus, Hipertensión arterial, tuberculosis, asma. Transfusion sanguínea: niega - ANTECEDENTES FAMILIARES Padre: aparentemente sano. Madre: aparentemente sana. Hermanos: 2 aparentemente sanos. IV.- EXAMEN FISICO O ECTOSCOPIA FUNCIONES VITALES: T° AXILAR- 38.3 C° FREC. CARDIACA- 136/min FREC.
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Historia clínica ejemplo
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: no evidencia edemas. TEJIDO LINFÁTICO: No ganglios palpables REGIÓN MAMARIA: Con caracteristicas propias de su edad SISTEMA MUSCULAR: tonicidad dismuindo, fuerza muscular disminuido EXAMEN REGIONAL: CABEZA: Cráneo: Normocraneo, Normocefalo, no presenta traumatismos, borde frontal femenino, cabello negro. Región orbitaria: Escleras sucias, cataratas en ambos ojos, reflejo
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Historia Clínica Electrónica Universal
Ser la institución insigne del nivel de educación superior con talento humano del más alto nivel académico, científico y ético, responsable de la formación de profesionales de salud en sus diferentes niveles. Comprometida con la promoción y generación del conocimiento científico universal y la gestión y diseño de políticas
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HISTORIA CLINICA ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA
Sensorio Consciencia: alerta Orientación, memoria y cálculo: no logran ser evaluados Atención: aprosexia Juicio de la realidad: comprometido ANALISIS: Paciente quien hace aproximadamente un año viene presentando alteraciones en el comportamiento, es traída al servicio por exacerbación de los síntomas que han deteriorado su vida cotidiana, por el momento
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Historia clínica gastroenterología
Exploración Física FC: 83 latidos /min. TA: 120/70 mmHg3. FR: 18 “. Temperatura:36 º | Paciente femenino de edad aparente similar a la cronológica, consciente, tranquila cooperadora y orientado en persona espacio y tiempo, buena higiene personal, facies normal, actitud libremente escogida, abdomen blando depresible sin megalias Exploración regional
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Historia Clínica HCFAC
Alimentación: Pecho materno: Duración: meses. Ablactación: meses si no Destete: meses. Alimentación actual (no. de días por semana) Carne: Leche: Huevo: Frutas: Cereales: Verduras: Leguminosas INMUNIZACIONES; DOSIS Y EDAD AL MOMENTO DE APLICACIÓN. Marque con una cruz BCG al nacer ( ) Sabin al nacer ( ) 2 m
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Historia Clinica Insuficiencia Renal Crónica.
Diagnóstico presuntivo - Insuficiencia Renal Crónica. - Insuficiencia Renal Aguda. - Lesión Renal Aguda. Estudios de laboratorio y gabinete Para la integración del diagnóstico se solicitan los siguientes estudios de laboratorio: Biometría Hemática, Gasometría y Electrocardiograma. [pic 1] [pic 2][pic 3] Diagnóstico integral - Insuficiencia Renal Crónica. - Insuficiencia
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HISTORIA CLINICA MIOMECTOMIA ABORTADA
Aparato Respiratorio: BPMV en ACP, no ruidos anormales Neurológico: LOTEP, GLASGOW : 15 ptos. Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos y regulares, taquicárdicos. Mamas: Blandas no dolorosas. Abdomen: Globuloso, RHA (+), no doloroso Genitales Externos: Enrojecimiento, dolor en los genitales, secreción clara amarillenta con un olor fétido. Vagina: Mediana, con secreción
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Historia clínica obstétrica
23:10 hrs Nombre: Jiménez Velázquez Gonzala Sexo: femenino Edad: 50 años Fecha de nacimiento: 03/03/1965 Estado civil: viuda Nacionalidad: mexicana Lugar de residencia: Iztapalapa, D.F. Ocupación: ama de casa Escolaridad: Primaria Religión: católica AHF: Madre diabética viva (82 años de edad), 2 hermanos diabéticos. Demás interrogados y negados. APNP:
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Historia clínica odontologica
- ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS. ALIMENTOS SI NO FRECUENCIA/CANTIDAD LÁCTEOS GRASAS/ACEITES CARNES/HUEVO PESCADO POLLO CARBOHIDRATOS LEGUMINOSAS FRUTAS Y VERDURAS PAN/CEREALES CONSUMO DE AGUAS X24HRS. [pic 50] VIVIENDA. Número de personas que habitan la vivienda: [pic 51] Casa que habita es: PROPIA ALQUILADA PRESTADA [pic 52][pic 53][pic 54] Número de cuartos
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HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLOGÍA
Ojos: Refiere dificultad para enfocar objetos cercanos, lentes de apoyo para lectura. Urinario: Niega disuria y anuria u otra sintomatología agregada. Extremidades: Extremidades sin limitación de movimiento. Exploración Física: Peso: 72.3Kg Talla: 145 cm IMC: 34.4 TA: 140/86 FC: 66 FR: 18 T: 36.3°C Examen Oftalmológico Agudeza Visual: 20/30
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Historia clínica otorrinolaringologia
Se realiza prueba de Rinne con diapasón de 512 Hz siendo (+) en oído izquierdo y (-) en oído derecho, así mismo se realiza prueba de Weber con diapasón de 512 Hz el cual se lateraliza el sonido al lado derecho. - Ojos con pupilas isocóricas, normorrefléxicas, adecuado reflejo
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Historia clinica paciente con fatiga debida a disnea de medianos esfuerzos
SIGNOS VITALES Presión arterial: 120/70 Frecuencia cardiaca: 95ppm Frecuencia respiratoria: 21 rpm Temperatura: 36°C Peso: 60 kg Talla: 1.75 IMC:19.59 EXPLORACIÓN FÍSICA Cabeza y cuello: se observa cabeza normocefálica, simétrica, sin lesiones en piel y cuero cabelludo. El cuello se observa simétrica, sin lesiones primaria ni secundarias en la
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Historia clinica paciente masculino 56 años
Abdomen: Globoso por pantedio adiposo, sin alteración superficial, normoperistalsico, blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin rigidez muscular, sin datos de irritación peritoneal ni visceromegalias, percusión normal Respiratorio: Niega tos, Niega rinorrea, no presenta epistaxis, niega disfonía Circulatorio: Niega disnea de medianos esfuerzos, no presenta disnea paroxística nocturna,
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Historia clinica paciente pediatrico
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS Aparato Genitourinario: No hay disuria, nunca ha presentado hematuria, la orina es de coloración ámbar y olor sui géneris, no hay incontinencia. Refiere que diariamente orina 3 veces al día, cantidad aproximada de 500 ml al día, aumenta al ingerir líquidos, disminuye al no
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Historia clinica PAUTA DE VALORACIÓN DE LA PERSONA COMO CENTRO DE CUIDADO ENFERMERO SEGÚN DOROTHEA OREM
OBJETIVO ESPECÍFICO: - Identificar los padecimientos o enfermedades que afectan el desarrollo del paciente y del producto. - Valorar la etiología y la causa que la conllevan a este mal, y asegurar que no alteren o se agudicen sus condiciones patológicas o de salud. - Proporcionar el apoyo emocional,
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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Interrogatorio triangulado
- Social – Adaptativo Los padres indican que el paciente fue llevado a instalación de educación y cuidado infantil (maternal), a partir de los 8 meses de edad, desde entonces acude 5 días de la semana 6 horas diarias. Puntualizando su buena relación con el resto de los asistentes,
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Historia clínica pediátrica.
Parto: Lugar de atención:___________________________________________________(domicilio, clínica, hospital), Espontaneo o Inducido:_______________(anotar porque fue inducido), ________________________________ duración del trabajo de parto: __________, Utilizaron analgesia o anestesia: _____________, Características del parto:_________________(eutócico, distócico), Se utilizaron fórceps: ______, Si se realizó cesárea cual fue el motivo: ___________________________________________________________________________________________. Neonatales: APGAR: ___, ___, ___, llanto y respiración:______________________(tiempo
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Historia clínica pediátrica. Antecedentes heredofamiliares
Análisis del caso. El día 15 de julio del 2017 el R.N. ingresa al servicio de neonatología, en la habitación de cunero fisiológico, los signos vitales están dentro de parámetros normales y no se encuentran alteraciones en la exploración física. Sin embargo sigue en observación en cunero fisiológico, aunque
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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA. Antecedentes personales no patológicos
7. Exploración Física: -Habitus Exterior: Paciente masculino de 2 años de edad aparente a la cronológica, orientado en las 3 esferas, activo y cooperador. -Cabeza y cara: Cráneo normocefalo con adecuada implantación de cabello, con pupilas isocoricas y reactivas a estimulo luminoso, sin datos de conjuntiva ictérica, conjuntiva palpebral
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Historia clinica Revisión General neurologica
XI par nervio espinal:. Realiza rotaciones normales de cabeza y no hay problema en elevar los hombros XII par nervio hipogloso: Simetría en lengua, hay motilidad y trofismo. EXAMEN DE COORDINACION, MARCHA Y EQUILIBRIO - Movimientos involuntarios anormales: No hay convulsiones, ni ningún tipo de tic nervioso o movimiento
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Historia clinica sin rellenar
GENITOURINARIO OBSERVACIONES Secreción Poliaquiuria Poliuria Nicturia Piuria Masa Inguinal Anuria Dolor Lumbar Disminución de Libido Prurito Disuria Hematuria Uretrorragia Oliguria Incontinencia Trauma Urgencia Priapismo Tumefacción Escrotal Lesiones Dérmicas OSTEOMUSCULAR OBSERVACIONES Artralgia Mialgia Trauma (Golpes) Lumbalgia Deformidad Articular Cambios Inflamatorios Rigidez Anquilosis (Rigidez) HEMATOLOGICO OBSERVACIONES Palidez Hematomas Purpuras Petequias Equimosis
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Historia clínica tiroides
completos, ingresos económicos procedentes de ambos padres (aproximadamente 1500$ mensuales), buenas relaciones familiares y con vecinos y no posee mascotas. 9. Examen Físico • Signos vitales: o TA: 120/70 mmHg o Pulso: frecuencia: 82 lpm Ritmo: rítmico Amplitud: ++ Elasticidad: consistencia elástica y sin irregularidades. Velocidad: conservada. o Temperatura: 37,6ºC
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Historia clinica, antecedentes
- Sistema Nervioso Refiere dormir aprox. Seis horas al día con sueño no reparador. Refiere parosmias, terrores nocturnos y parálisis del sueño, niega presentar alucinaciones, desmayos, convulsiones, parestesias, cambios conductuales y movimientos involuntarios. - Sistema Músculo-Esquelético Refiere artralgia y crepitaciones, niega mialgias, flogosis, hiperlordosis, esguinces o luxaciones, limitación al
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Historia clínica-nutriológica para resolver los casos clínicos
Menú Patrón. GRUPO NO. DESAYUNO COLACIÓN COMIDA COLACIÓN CENA COLACIÓN Leche 0 Verduras 5 2 2 1 Frutas 3 1 1 1 Azucares 0 Cereales 3 1 1 1 leguminosas 2 1 1 AOA 4 1 2 1 Grasas 4 1 2 1 Menú Ejemplo de 3 días. Día
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Historia clinica.
Paciente masculino de 34 años de edad, referido de cemain Altamira al servicio de medicina interna de este hospital por adquirir dolor en rodilla izquierda y debilidad por una caída debido a una reciente operación y mal tratamiento. Refiere que desde hace 2 meses cursa con un cuadro clínico
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Historia clinica. ANAMNESIS DIRECTA (X) INDIRECTA (X) ENFERMEDAD ACTUAL
La familiar del paciente refiere que en una ocasión siendo testigo vio en la paciente convulsiones leves y de muy corta duración después de la caída; un diagnóstico diferencial del síncope es la epilepsia, el diagnóstico diferencial entre episodios de epilepsia y síncope no siempre es fácil en ancianos
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Historia Clinica. Hospital General “Doctor Gaudencio González Garza”
Cuello: Cilíndrico con tráquea central palpable y desplazaba, sin ingurgitación yugular, sin adenopatías. Tórax: Normolineo, con adecuada entrada y salida de aire, sin estertores bronquiales, ni sibilancias espiratorias. Claro pulmonar a la percusión, adecuada transmisión de las vibraciones vocales sin fenómenos agregados, ruidos cardiacos rítmicos, con adecuada frecuencia e
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HISTORIA CLINICA: INTERROGATORIO
APARATO URINARIO: REFIERE LA PACIENTE HABER PRESENTADO POLIURÍA, NIEGA DISURIA, NICTURIA, Y HEMATURIA. APARATO GENITAL: REFIERE EL PACIENTE NO HABER NOTADO ALTERACIONES DEL LIBIDO,APARENTEMENTE PRACTICA SEXUAL HETEROSEXUAL. SIN PRESENCIA DE DOLOR TESTICULAR Y NIEGA DOLOR URETRAL. EXAMEN FÍSICO. SIGNOS VITALES. FC: 73 LPM TA: 130/75. FR: 19 T: 36.9
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Historia Clínica: Rotación Hematología- Medicina Interna UNMSM
CUESTIONARIO 1-Explique en términos de ciclo celular, porque un paciente con Mieloma tiene un tiempo de enfermedad de 2 años y uno con leucemia aguda apenas 2 meses? En un paciente con Mieloma Múltiple se da un tiempo Crónico dado que la proliferación clonal torna importancia en la fase
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